肾素血管紧张素系统与高血压

肾素血管紧张素系统(renin-an-giotensinsystem，RAN)在心血管系统的调控及体液平衡稳定方面有着非常重要的作用。它主要通过以下几种机制对心血管系统进行调节：①对血液动力学及血管弹性的作用；②直接刺激肾脏钠的重吸收；③刺激肾上腺醛固酮的产生；④刺激心肌及平滑肌细胞引起细胞肥大增殖等。以往认为RAS是一个内分泌系统，近期的研究则表明它在自分泌及旁分泌水平也发挥着作用。     

肾穿刺活检术后严重出血并发症的保守治疗-附3例分析并文献回顾

经皮肾穿刺活检(percutaneous renal biopsy PRB)自1951年Iverson和Brun〔1〕首次报道经临床应用以来,PRB已成为肾脏病诊治中不可或缺的重要手段。近20年来随着影像技术及穿刺设备的改进穿刺操作更简便易行,穿刺成功率也大大提高。Korbet〔2〕报道应用实时超声监测及自动穿刺针后取材成功率超过99%,危及生命的严重并发症发生率小于0·1%。对9595例的肾活检术后并发症的回顾分析发现,严重并发症发生率为7·3%,而需要侵入性治疗的患者仅为0·3%,死亡率<0·1%。虽然穿刺技术在过去的20年中有了明显的提高但仍存在潜在风险。现就我科肾活检…     

IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白相关抗原沉积的意义

ＩｇＡ肾病患者肾小球内纤维蛋白相关抗原沉积的意义徐启河陈香美于力方秦晓新检测肾小球内纤维蛋白相关抗原（ＦＲＡ）的沉积情况是肾活检免疫病理的常规项目。为了阐明肾小球内ＦＲＡ沉积与ＩｇＡ肾病临床和病理的关系，我们进行了以下回顾性研究。１．对象与方法：２０...     

血管紧张素转换酶抑制剂降低IgA肾病患者尿蛋白作用及其相关因素的探讨

目的 选择65例经肾活检确诊为原发IgA肾病的患者,用血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利治疗6周,观察治疗前后血压、尿蛋白定量、内生肌酐清除率、血IgA水平、血浆血管紧张素Ⅱ浓度及常规血生化指标等的改变,并对患者肾活检组织病理改变进行分类、分级与临床各因素作相关性分析。结果发现苯那普利治疗后患者24小时尿蛋白的排泄量明显减少,疗效与性别、是否伴有高血压、肾功能损害及病理改变的轻重相关。在各种病理改变中,与治疗前后尿蛋白定量下降幅度关系最为密切的是球囊粘连,呈负相关。在不同性别间,男性治疗效果明显好于女性,分析发现在女性病理改变中球囊粘连、节段硬化的比率明显高于男性,推测这可能是女性治疗疗效较男性差的原因之一。治疗前后患者血尿素氮、肌酐、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、血IgA及内生肌酐清除率等均无明显改变;血浆血管紧张素Ⅱ浓度治疗后虽有所下降,但统计学无明显差异。认为苯那普利IgA肾病具有治疗作用,它能够明显降低患者尿蛋白的排泄,这种作用可能是通过影响肾脏局部肾素血管紧张素系统而实现的;性别,高血压、肾功能不全的出现及病理改变的不同影响ACEI的治疗效果;短期来看,苯那普利对IgAN患者脂质代谢、蛋白代谢及肾功能无明显影响。另外,本研究还利用PCR技术对其中52例IsA肾病患者ACE基因插入／缺失多态性进行了检测,结果发现IgA肾病DD基因型频率为15．38％,高于正常人群水平;而在伴有高血压、大量蛋白尿及严重病理改变的IgAN患者其ID基因型频率相对较高,但尚未发现具有统计学意义的差异;认为IgA肾病ACE基因多态性与高血压、大量蛋白尿、肾功能不全及重度肾组织病等导致IgA肾病恶化的危险因素,以及ACEI治疗效果无明显相关性,但由于本研究例数有限,此结果还有待于大样本进一步研究印证。     

维持性血液透析患者血浆NT-proBNP水平与心功能评价的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化与左心室结构和功能的相关性分析,评估NT-proBNP在MHD患者心功能评价中的临床价值。方法选择在北京朝阳医院京西院区血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者30例,病情稳定,已排除急性心血管事件,30名健康志愿者为健康对照组。电化学法检测患者透析前NT-proBNP水平,超声心动图检测患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨NT-proBNP与MHD患者左心功能的关系。结果 MHD患者透析前血清NT-proBNP水平显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01)。MHD患者血清NT-proBNP分别与LVDd、LVDs、IVST、LVMI呈正相关(P<0.05或P<0.01)、与LVEF呈负相关(P<0.01),与LAD、LVPWT无相关性。结论 MHD患者NT-proBNP水平普遍显著升高,并且与左心室功能密切相关,是一个早期诊断及评估患者心功能的重要标志物。     

甲亢危象的血液净化治疗

血液净化(blood purification)技术在临床非肾脏疾病领域中的应用近年来有了非常明显的进步.在血液透析(hemodialysis,HD)基础上派生出的多种血液净化技术,如血液滤过(hemofiltration,HF)、血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(hemoperfusion,HP)、血浆置换(plasma exchange,PE)和免疫吸附(immunoadsorption)等,目前已经用来治疗其它多个系统的疾病.     

ICAM－1和VCAM－1在IgA肾病患者肾组织中的定量分析与病理关系

ＩＣＡＭ－１和ＶＣＡＭ－１在ＩｇＡ肾病患者肾组织中的定量分析与病理关系师锁柱，陈香美，秦晓新，于力方ＩＣＡＭ－１和ＶＣＡＭ－１是近年来倍受关注的炎症介导物质，其通过介导细胞与细胞间、细胞与细胞外基质（ＥＣＭ）之间的相互粘连，促使白细胞贴壁、外修、聚集...     

治疗血液透析相关低血压的新对策

目的：选择性的外周α1受体激动剂盐酸米多君用于治疗直立性低血压,本研究将盐酸米多君用于血液透析患者,[观察其对透析相关低血压的防治作用。方法：选择20例伴有透析相关低血压的常规维持性血透患者,每剂患者记录12次的透析情况,然后用盐酸米多君进行治疗;在每次透析前或透析中用药,每次剂量510mg,再观察12次透析服药后临床相关指标的变化,与用药前进行对比。结果：盐酸米多君治疗后患者透前及透后的平均血压无明显变化,但透中的平均血压与治疗前相比有明显提高（P＜0．01）。在治疗前240次透析中患者症状性低血压的发生率为37．5％,而用药后的240次透析中患者症状性低血压的发生率为18．3％,明显低于治疗前（P＜0．01）。结论：盐酸米多君能够有效防治透析相关低血压的发生。αα     

肝血管瘤射频消融致严重溶血和明显肾功能损害一例

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是肝脏恶性肿瘤常用的局部治疗方式,近年来被尝试性地应用于肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)的临床治疗,显示了良好的应用前景[1-3],但其安全性和疗效尚待更多的病例观察.