ICU的功能协调

综合性加强监护病房(ICU)是急救医学的重要组成部分,是医学领域中的一个多学科、多功能的复合体。国内 ICU 于70年代末期开始建立。由于发展时间尚短,如何协调好 ICU 的各种功能,使其在重危病人的救治     

重症急性胰腺炎病情的多样性和对策

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎ ｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)临床病情和临床过程复杂多变。尽管已制定了临床诊断及分级标准[1] ,但每一病例仍然表现出明显的特殊性。因此 ,治疗方案的个体化越来越受到重视[2 ] 。本文对我院综合性ＩＣＵ1994～ 1998年间收治的 2 6例ＳＡＰ患者进行临床分析 ,旨在探讨其临床病情的多样性和我们在施行个体化治疗中的体会1　临床资料2 6例均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,因发生严重并发症或器官功能不全由外科转入ＩＣＵ (11例 ) ,急诊直接收入ＩＣＵ(15例 )。其中男 17例 ,女 9例 ,年龄49 4± 18 7…     

综合性ICU的运转和功能发挥

我国医院中ICU存在的形式多种多样,其中只有综合性ICU是作为一个独立的科室运转。ICU的出现,极大地提高了医院对危重病人的抢救治疗水平,并促进了相关学科的发展。但是在我国现行医院管理模式下,综合性ICU的运转受到许多限制,常造成功能发挥不充分和资源浪费。本文对我院综合性ICU1991～1994年的运转情况进行回顾分析,初步探讨其运转规律和功能发挥。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗(附26例报告)

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合治疗的方法和疗效。方法 总结1994～1998年收住ICU的SAP26例,APACHE Ⅱ评分24.8±7.9。26例均采用中西医结合治疗。中医治疗在病程早、中期注重使用生大黄。其中7例早期手术,4例延期手术。结果 治愈22例,总死亡率15.4％。结论 采用中西医内科与手术相结合的综合措施治疗SAP,可获得较好的疗效。     

严重创伤患者复苏后治疗阶段的并发症和转归

严重创伤直接造成的器官、系统功能障碍称为原发性器官功能障碍;若受累器官系统达2个或2个以上,则称为原发性多器官功能障碍综合征(原发性MODS)[1]。严重创伤经早期救治得以存活者还可能遭受“第二次打击”,即经历一个失控的全身炎症反应过程,导致序贯性器官功能受损,发展为继发性多器官功能障碍综合征[2]。对严重创伤初期复苏后继续进行系统观察的报道较少,MODS的发生率和转归亦因研究对象的不同而有较大差异。本文对严重创伤并发器官功能障碍经初期复苏后转入ICU的患者进行回顾分析,探讨其转归及影响因素。     

应用简化急性生理评分系统预测手术后危重患者的死亡风险

应用新的简化急性生理评分系统（ＳＡＰＳⅡ）对我院综合性ＩＣＵ连续收治的普通外科和创伤外科手术后危重患者１５９例进行了临床观察。院内死亡组２８例，存活组１３１例，术后首日ＳＡＰＳⅡ评分分别为４３．１８±１４．６６和１８．５６±９．６９，两组差异非常显著（Ｐ＜０．００１）；首日评分与院内病死率显著相关；随住院时间的推移，死亡组的评分呈逐渐上升的趋势。结果表明，ＳＡＰＳⅡ不仅能定量地反映病情危重程度，而且对ＩＣＵ中非选择性成年危重患者的死亡危险性有预测价值     

多器官功能障碍综合征发病过程的临床研究

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发病过程、临床特征及转归。方法：对一个综合性ＩＣＵ中连续发生的１１０例ＭＯＤＳ患者进行回顾分析。结果：２３．６％的患者表现为单相速发型,７６．４％为双相迟发型（Ｐ＜０．０１）。全部患者都发生了全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）。两种类型ＭＯＤＳ的病死率分别为３０．８％和４４．１％（Ｐ＞０．０５）,总病死率４０．９％。存活组与死亡组比较,全身性严重感染或感染性休克发生率、人均受累脏器个数及受累脏器功能分期均有显著差异。结论：ＭＯＤＳ发病过程表现为两种类型,以双相迟发型为多。两种类型的病死率无显著差异。全身性严重感染或感染性休克、受累脏器个数及功能失常的程度对预后有重要影响     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的探讨重症急性睫腺炎(SAP)中西医结合治疗的方法和疗效。方法总结1994～1998年收住ICU的SAP26例．APACHEI评分24．8±7．9。26例均采用中西医结合治疗。中医治疗在病程早、中期注重使用生大黄。其中7例早期手术，4例延期手术。结果治愈22例．总死亡率15．4%。结论采用中西医内科与手术相结合的综合措施治疗SAP，可获得较好的疗效。     

创伤和腹部手术后全身炎性反应综合征的转归

本文分析了全身炎性反应综合征(SIRS)在创伤和腹部手术后危重病人中的发生率和转归。住ICU期间,168例患者中有153例(91％)至少1天符合SIRS诊断标准;全组病人住ICU总日数1796天,其中1382天(77％)符合SIRS。符合SIRS三项以上诊断标准的日数与住ICU总日数的比值依以下顺序逐渐增高:单纯SIRS,全身性感染,严重全身性感染,感染性休克,多脏器功能不全综合征(MODS)存活者,MODS死亡者。结果表明,SIRS的严重程度和持续时间,与患者预后密切相关。     

2％利多卡因鼻腔滴注与血药浓度

２％利多卡因鼻腔滴注与血药浓度成都军区总医院（６１００８３）余柏坚，秦忠国，姜云平，郁振帮利多卡因鼻腔粘膜雾化表面麻醉沿用已久且效果确实，近来采用此途径给予药物进行急救，预防气管插管的心血管并发症，也已取得一定的效果，但对其药物吸收的速度、血药浓度以...