纤维蛋白原/白蛋白比值与冠状动脉微血管疾病的相关性分析

目的 探索纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉微血管疾病(CMVD)的相关性,以及对其预测价值。方法 回顾性研究。连续入选2020年9月至2021年9月于郑州大学第一附属医院心内科因心绞痛就诊,存在心肌缺血的客观证据,行选择性冠状动脉造影无明显心外膜冠状动脉狭窄的258例患者。检测冠状动脉血流储备(CFR),根据结果分为CFR<2.0组和CFR≥2.0组,比较两组的临床资料差异。相关性分析确定FAR与CFR的相关性;多因素logistic回归分析评估CMVD的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找预测CMVD发生的指标。结果与CFR≥2.0组相比,CFR<2.0组患者的空腹血糖、尿酸、C反应蛋白、凝血酶时间、纤维蛋白原和FAR显著升高,白蛋白和肌酸激酶显著降低(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,FAR、C反应蛋白、纤维蛋白原与CFR呈显著负相关(r=-0.516、-0.325和-0.485,均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高尿酸、高FAR是CMVD的独立危险因素,高白蛋白是其保护因素(均为P<0.05)。...     

一个以高血压、骨折为首发症状的Ⅰ型神经纤维瘤病家系分析

目的:报道一个临床表现不典型的Ⅰ型神经纤维瘤病家系,并确定其致病突变。方法:收集先证者临床资料。提取先证者及父母外周全血基因组DNA,应用目标捕获高通量测序技术对neurofibromin 1(NF1)基因全部编码区外显子及其侧翼序列进行突变检测,对可疑位点进行Sanger测序。结果:先证者男性,12岁,以右侧股骨骨折为首发症状,合并高血压病(3级,低危);查体示胸腹部呈弥漫大片状深棕色牛奶咖啡斑,MRI提示神经纤维来源肿瘤及腰椎骨质破坏。先证者母亲有类似皮肤病变,无其他自觉症状。先证者及其母均检出NF1基因第38号外显子存在杂合移码突变c.5719delG(p.Glu1907Lysfs*14),表型正常的父亲未检测到此突变。该突变在HGMD和ExAC数据库中均未有报道,为新发突变。结论:NF1基因c.5719delG(p.Glu1907Lysfs*14)移码杂合突变是该家系患病的遗传学病因。     

慢性心力衰竭患者肾素、血管紧张素及醛固酮活性变化

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者肾素、血管紧张素和醛固酮活性的变化。方法 :采用放免法测定收缩压 (pSB) <13.33kPa的CHF患者 (A组 ,2 8例 ) ,pSB>13.33kPa的CHF患者 (B组 ,32例 )及健康人 (对照组 ,2 5例 )血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )及醛固酮 (ALD)水平。结果 :A组及B组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;A组血清钠、pSB及脉压 /pSB显著低于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;A组血浆PAR、AngⅡ和ALD高于B组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;A组血清钠、pSB及脉压 /pSP显著低于B组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;CHF患者脉压 /pSB与血浆AngⅡ及ALD呈负相关 (r=- 0 .4 6 2 ,P <0 .0 1;r=- 0 .4 4 3,P <0 .0 1)。结论 :CHF患者体内肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统活性增高 ,且pSB<13.33kPa者高于pSB>13.33kPa者     

辛伐他汀对冠心病患者PCI术后高敏C反应蛋白的影响

目的观察口服辛伐他汀对冠心病患者介入治疗后高敏C反应蛋白的影响。方法入选冠心病拟PC I治疗的患者74例,随机分为辛伐他汀组（n=37例）和对照组（n=37例）,辛伐他汀组患者术前在标准治疗基础上口服辛伐他汀40mg/d共1周,对照组除未服辛伐他汀外其他治疗均与辛伐他汀组相同,两组患者分别于术前、术后5天每天采集空腹静脉血3m l,对高敏C反应蛋白进行定量分析。结果PC I术后两组高敏C反应蛋白均显著升高（P〈0.05）,辛伐他汀组高敏C反应蛋白升高幅度显著低于对照组（P〈0.05）。结论冠心病患者PC I术前口服辛伐他汀可显著减低PC I术后高敏C反应蛋白的升高。     

不同程度慢性心力衰竭患者P-R间期变异度的比较

目的:探讨心力衰竭程度与P-R间期变异度的关系。方法:选择2014-08-2016-12在郑州大学第一附属医院住院治疗的缺血性心肌病及非缺血性心肌病的慢性心力衰竭(CHF)患者560例,按NYHA心功能分级分为两组,第1组为心功能Ⅲ、Ⅳ级患者280例,第2组为心功能Ⅰ、Ⅱ级患者280例。选择无心功能不全者300例为对照组。记录入选的860例受检者的24h动态心电图(Holter),监测分析3组间24hP-R间期变异度及其差异。结果:对照组、第1组及第2组的24hP-R间期变异度分别为(51.25±13.82)ms、(25.32±8.08)ms及(41.77±10.71)ms,各组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:心力衰竭程度越重,P-R间期变异度越小。     

冠状动脉左前降支植入支架后对左心功能的影响

目的对进行了冠状动脉左前降支植入支架手术后的患者进行观察,并进一步分析术后患者左心功能受到的影响。方法随机抽取139例冠状动脉左前降支闭塞或狭窄的患者,这些患者的左心功能有着不同程度破坏。基于自愿原则,并充分考虑患者的经济情况,将他们分为两组：皮冠状动脉介入治疗组（PCI）72例,药物治疗组（SDT）67例,在手术或药物治疗前后各1个月、6个月对患者的左心室的舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、射血分数（LVEF）、N末端脑钠尿肽原（NT-proBNP）进行检测,并比较1、6个月两组患者左心室的功能指标变化情况。结果通过PCI组手术或SDT组治疗后六个月与手术或治疗前的左心室功能指标进行比较,LVEDD、LVESD、NTpro—BNP这几项指标出现明显下降（P〈0．05）,LVEF指标明显上升,差异有统计学意义（P〈O．05）。PCI组手术后六个月与SDT治疗后6个月的左心室功能指标进行比较,LVEDD、LVESD指标出现明显下降（P〈0．05）,LVEF指标上升（P〈0．05）。PCI组手术或SDT组治疗后1个月与手术或治疗前的左心室功能指标进行比较,以上功能指标没有统计学意义。结论冠状动脉左前降支植入支架后,患者的左心功能得到明显改善。     

川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

目的 探讨川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效及安全性。方法 将2007年8月~2012年8月入住郑州大学第一附属医院的100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机均分为对照组与观察组（n=50）。2组患者均给予基础治疗,观察组在上述治疗的基础上再给予川芎嗪注射液联合酚妥拉明加以治疗,比较2组治疗的疗效、心功能改善情况、临床症状开始改变的时间、肺动脉压、血气指标以及生活质量等。结果 （1）观察组临床总有效率为96.0%,明显高于对照组76.0%,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组心功能分级出现明显改善,其中Ⅰ级心功能患者显著提高,与对照组差异具有显著的统计学意义（P〈0.01）;（3）观察组哮喘改善时间、水肿消退时间以及心率减慢时间明显短于对照组,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）;（4）2组治疗前后CI、PASP、PaO2、PaCO2、SaO2差异均具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗后上述各指标较对照组治疗后的差异具有统计学意义（P〈0.05）;（5）根据St.George’s呼吸问卷（SGRQ）评分标准,治疗后2组患者SGQR得分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效尤佳,能够明显改善患者的心功能级别以及改善患者的生活质量,应在临床上加以推广与应用。     

老年女性冠状动脉微血管疾病患者危险因素分析

目的 探讨老年女性冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的危险因素。方法 回顾性连续收集2020年9月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影及冠状动脉血流储备(CFR)检查的老年女性患者109例,根据CFR值诊断冠状动脉CMVD,并将其分为CMVD组(CFR<2.0)55例和非CMVD组(CFR≥2.0)54例,比较2组临床基线资料并分析与CMVD相关的影响因素。结果 与非CMVD组比较,CMVD组体质量指数、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、LDL-C、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)显著升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,Lp-PLA2、hs-CRP与CFR呈负相关(r=-0.816;r=-0.399,P<0.01)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、Lp-PLA2水平升高是老年女性患者发生CMVD的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Lp-PLA2诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.745(95%CI:0.655～0.836)...     

焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者冠脉血流储备的影响

目的 焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者冠脉血流储备(CFR)的影响。方法 连续入选2020年6月至2021年月6因胸痛、胸闷症状来郑州大学第一附属医院住院但是行冠状动脉造影显示心外膜大血管未见明显狭窄(狭窄<50%)的患者198例,行CFR检查,按照CFR结果分为两组,CFR<2为冠脉微血管疾病(CMD)组115例,CFR≥2为对照组83例。使用医院焦虑和抑郁量表(HADs)对患者进行焦虑抑郁症状测定,焦虑量表评分(HADs-A)≥8分和/或抑郁量表评分(HADs-D)≥8分为有焦虑抑郁,两量表均<8分为无焦虑抑郁。比较两组焦虑抑郁状态是否有差异,采用多因素logistic回归分析患者低CFR的危险因素。结果 相比对照组,CMD组患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟者的占比、糖尿病史、高血压病史、Ca通道阻滞剂使用、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、平均心率、正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R-R间期差值均方根(MSD)、焦虑抑郁的占比差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素logisti...