北极星移动评价量表在Duchenne型肌营养不良患儿中的信度研究

目的　了解北极星移动评价量表（North Star Ambulatory Assessment，NSAA）应用在Duchenne型肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy，DMD）患儿中的组间信度及组内信度，并探讨通过录像法评测运动功能的可行性。方法　分析2017年7月至2017年11月北京大学第一医院使用NSAA对40例DMD患儿进行运动功能评估的资料。40例DMD患儿年龄4.3～13.4岁，均为男性；分为3个年龄亚组，＜5岁的10例，5～9岁的18例，＞9岁的12例。由3名治疗师A、 B、 C进行评估。在组间信度的研究中，评估者A应用NSAA对DMD患儿进行现场运动评估并摄像，评估者B、 C分别通过录像进行独立评分，通过三者对同一患儿的评分计算组间信度。在组内信度的研究中，与第1次评估至少间隔1个月以上，评估者分别根据录像对每个患儿进行第2次评估，根据评估者B、 C对同一患儿两次评估的评分计算组内信度。根据评估者A对同一患儿两次评估的评分，计算录像评分与现场评分的一致性。通过计算相关系数检测信度。结果　在组间信度的研究中，总体相关系数为0.990，各年龄亚组相关系数为0.971～0.992； 在组内信度的研究中，总体相关系数为0.987～0.988； 录像评分与现场评分一致性相关系数为0.980。结论　NSAA在评估DMD患儿运动功能水平时具有较高的信度，且现场评分和对录像评分一致性好，可能适用于远程康复评估。     

复方甲亢片脱敏治疗Graves甲亢的临床观察

Graves病（ Graves disease,GD）是甲状腺功能亢进症最常见的病因,患病率约为1%-2%,占全部甲亢的80%-85%［1］,目前尚不能对GD进行病因治疗,常用的4种疗法包括药物治疗、手术治疗、放射性131 I治疗和介入栓塞治疗。目前应用抗甲状腺药物（ ATD）治疗Graves病是公认的首选方法,临床最常用抗甲状腺药物为甲硫咪唑（ MMI ）和丙硫氧嘧啶（ PTU ）,但诸多文献［2-4］提及ATD在治疗甲亢过程中存在过敏反应,以荨麻疹和斑丘疹最为常见。若皮疹严重,为避免造成剥脱性皮炎,必须立即停药,而治疗中断则影响疾病的治疗进程和效果。为使药物治疗得以实施,我院使用复方甲亢片对患者进行脱敏治疗,在研究中发现对ATD过敏的患者,脱敏基本成功,病情控制需要的药物剂量小,需要的时间短。现将观察结果报告如下。