重症医学科经皮扩张气管切开术应用体会

目的 探讨经皮扩张气管切开术的手术方法及技巧,降低手术并发症.方法 对我科2009年06月至2012年12月共60例经皮扩张气管切开术进行回顾性分析.结果 60例手术均成功,平均手术时间（8.89±2.79）min;术中出血（19.33±7.28）ml.60例患者中5例因非气管切开因素死亡,3例长期留置气管导管,52例拔除气管导管后切口愈合良好,随访3个月无气管狭窄.结论 在正确掌握经皮扩张气管切开手术方法及技巧情况下,能明显降低手术并发症,且手术安全,临床效果好,值得在重症医学科推广.     

经口气管插管非计划性拔管31例临床分析

目的分析经口气管插管非计划性拔管原因及特点,探讨预防对策。方法 6将31例经口气管插管非计划性拔管发生原因的频次进行统计;再将每例病员存在原因按只有一个原因分为一类(单因素),存在两个原因的分为一类(双因素),存在三个或以上原因的分为一类(多因素),统计三类病员比例;同时统计经口气管插管非计划性拔管发生时间段及再次插管率。结果 31例经口气管插管非计划性拔管原因中医护操作不当2人次,肢体约束不当12人次,插管固定不当10人次,病员未镇静6人次,病员镇静不充分20人次,发生在每日唤醒中12人次;31例病员中单因素占13%,双因素占45%,多因素占42%;31例病员中68%发生在白天,32%发生在夜间;31例病员中有84%需再次气管插管,16%无需气管插管。结论病员镇静不充分、肢体约束不当、每日唤醒、插管固定不当、病员未镇静等为经口气管插管非计划性拔管常见原因;及时进行系统呼吸功能及气道评估,减少拔管延迟;强调重点时段、常见原因的综合预防可降低经口气管插管非计划性拔管发生率。     

正常高值血压人群的心率变异性分析

目的探讨正常高值血压人群的心率变异性（HRV）的特点。方法对56例正常高值血压人群（实验组）及67例正常血压人群（对照组）进行24h动态心电图检查,采集心率变异的时域和频域指标的变化来分析心脏自主神经功能情况。结果实验组与对照组HRV时域和频域比较所有参数差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论正常高值血压人群的自主神经功能显著损害,尤其以迷走神经张力下降为主。     

慢性肺原性心脏病心律失常的临床分析

目的探讨肺原性心脏病心律失常的特点及治疗原则。方法收集肺心病心律失常患者429例，进行系统分析。结果肺心病可以并发各种类型的心律失常，其中以窦性心动过速为主，占54．5％，其次是房性期前收缩占25．4％，心房纤颤占7．0％，右束支传导阻滞占4．7％，阵发性室上性心动过速（包括紊乱性房性心动过速）占4．2％，室性期前收缩占2．3％，Ⅰ度房室传导阻滞占1．9％。结论肺心病心律失常的治疗只有采取综合治疗措施，才能纠正心律失常，取得较好的疗效。