乳头溢液经导管引导的手术治疗

<正>乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一,其症状发生率仅次于乳房肿块和疼痛,据报道占乳腺疾病的5%～10%[1]。通常凭术中直观和感觉常常病灶切除不彻底,影响治疗效果,故反复手术使患者增加痛苦。笔者自2001-01～2005-12采用硬膜外导管引导下对86例乳头溢液病患者行病变乳管彻底切除。现报告如下。     

乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术238例

目的探讨行乳晕旁单切口手术治疗乳腺多象限多发良性肿块的可行性。方法2003年10月～2005年10月，对238例542处乳腺多发良性肿块行区段切除术，根据肿块部位和大小设计乳晕周缘弧形单切口，沿乳管方向纵行切开乳腺组织，切除乳腺多象限多发良性肿块。结果所有肿块病变组织完整切除，乳腺腺体区段切除或象限切除39例，乳腺内多发肿块切除199例。手术时间35～50min，平均43min。全组患者切口一期愈合。195例随访3～24个月，平均14个月，未见肿块复发，切口瘢痕不明显，乳房形态及外观正常。结论经乳晕周缘单切口切除乳腺多象限多发良性肿块安全可行，既达到治疗目的，又符合美学微创要求，特别适合青年未婚女性患者。     

PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌研究进展

乳腺恶性肿瘤发病率高,威胁着全球女性的健康.其中,三阴性乳腺癌侵袭性强,复发、转移率高,且无法从内分泌治疗及分子靶向治疗中获益.近年来,免疫治疗在多种恶性肿瘤中取得较好的疗效.PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性三阴性乳腺癌可提高患者无进展生存期,特别是在PD-L1表达阳性的人群中,取得总生存期的获益.乳腺癌正式进入免疫治疗新时代.本文将围绕三阴性乳腺癌中PD-1/PD-L1信号通路、PD-1/PD-L1抑制剂的临床应用及相关研究进展作一综述.     

腹部闭合性损伤134例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗等有关问题，并交流我们的诊治体会。方法对我院1999—01／2005—01腹部闭合性损伤134例病人的诊断方法，手术治疗、多发伤的处理及死亡原因进行回顾性分析总结。结果本组手术治疗120例，非手术治疗14例，治愈131例，死亡3例。结论腹部闭合性损伤的主要危险是腹腔内大量出血与弥漫性腹膜炎。降低病死率的关键在于早期诊断和及时治疗。     

乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征及保乳切缘阳性的危险因素分析

目的探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征及保乳切缘阳性的危险因素分析。方法回顾我院2000年至2012年浸润性小叶癌病例资料,描述浸润性小叶癌临床病理特征,分析影响保乳切缘的临床病理因素。结果我院浸润性小叶癌手术患者78例,其中行保乳手术患者20例,一次手术保乳成功率为60%。单因素分析切检(P=0.009),超声/钼靶提示结构紊乱(P=0.009),超声/钼靶提示多中心或多灶性(P=0.006),术前核磁检查提示多中心或多灶性(P=0.002)与阳性切缘显著相关。Logistic回归表明术前核磁检查结果为影响保乳切缘的主要危险因素(P=0.025)。结论浸润性小叶癌可选择保乳的手术方式,术前核磁检查提示多中心或多灶性的患者保乳切缘阳性风险较大。保乳术前核磁检查应尤为重视。     

甲状腺良性病变合并甲状腺微小癌诊治体会

<正>甲状腺良性病变合并甲状腺微小癌(Thyroid microcarc-inoma,TMC)缺乏特异性临床表现,绝大多数病例是在甲状腺良性疾病手术中快速冰冻检查或术后病理常规检查得以确诊。近年来随着高分辨率彩超的应用,术前拟诊、术中确诊的TMC有所增多。笔者所在医院自2001-10~2007-10共收     

甲状腺微小癌临床分析

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)由于其体积小,发病隐匿,且常与甲状腺其它疾病并存[1],临床上常易漏诊、误诊,延误了治疗.本文结合我院自2002年1月至2008年1月收治的38例TMC病例,对TMC的临床特征临床分析如下.     

乳癌组织肝癌缺失基因-3的表达及其临床意义

目的探讨肝癌缺失基因-3（DLC-3）在乳癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测DLC-3在62例乳癌组织、23例癌旁组织及20例乳腺腺病组织中的表达情况,分析乳癌组织中DLC-3表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果乳癌组织、癌旁组织及乳房腺病组织中DLC-3阳性表达率分别为17．74％（11／62）、43．48％（10／23）、60．00％（12／20）,差异具有统计学意义（x2=18．356,P〈0．01）。乳癌组织中DLC-3表达与淋巴结转移、TNM分期、人表皮生长因子受体2（Her-2）表达有关（x2=3．930～5．984,P〈0．05）。结论DLC-3在乳癌组织中呈现低表达或表达缺失,其表达与淋巴结转移、TNM分期、Her-2表达存在相关性;DLC-3可能在乳癌的发生发展中发挥抑制作用。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌48例诊治分析

诊断多发性甲状腺结节临床较常见，以往认为其合并甲状腺癌较少，但临床实践中发现甲状腺多发结节合并甲状腺癌的也不在少数。我院自2000年10月至2006年10月收治甲状腺癌116例，其中多发甲状腺结节并发甲状腺癌48例，现报告如下。     

高龄患者腹部手术并发症59例分析

目的 探讨高龄患者腹部手术围手术期并发症的处理，为临床腹部手术围手术期处理提供参考依据。方法 回顾性分析59例70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果 本组术后并发症主要发生在心血管系统31例、呼吸系统9例，切口感染7例，切口裂开2例，吻合口瘘、感染中毒性休克2例，脑血管意外2例，肾衰2例，急性胃粘膜损害出血2例。死于并发症6例。结论 高龄患者腹部手术的主要危险因素是心肺疾病，其次是手术创伤、手术时间、免疫力低下、急诊手术等。应根据老年人病理生理特点，充分做好术前准备，术后加强监测和支持，以降低手术并发症。