合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术的重症护理

目的：探讨合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的术后重症护理。方法：对25例冠心病合并甲状腺功能低下患者行CABG,术后第1 d开始甲状腺激素替代治疗并检测甲状腺激素水平,记录患者专科护理措施。结果：1例重度甲状腺功能低下患者体外循环下手术因心脏复跳困难死亡,24例生存者均为心脏不停跳手术方式。其中21例为非体外循环手术,1例于术后4 d出现肺部感染,给予再次气管插管治疗,3例发生术后低心排出量综合征,循环不稳定,放置IABP辅助循环。结论：冠心病合并甲状腺功能低下患者,术前应准备充分;体外循环下手术对甲状腺激素水平影响较大,应密切注意;甲状腺功能低下患者容易发生低心排出量综合征。维持甲状腺激素水平、循环稳定,是术后重症护理的要点。     

深低温停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术后患者的护理

目的:探讨深低温停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)后患者血流动力学的监护,及早发现并防治肺动脉高压和肺水肿。方法:通过对50例行PTE手术患者的血流动力学监测,重点监护右心功能、肺动脉压力、肺水肿,并采取早期处理及护理措施。结果:本组50例患者中46例患者存活,术后血流动力学指标较术前明显改善,肺动脉压力明显下降(P0.05)。其中20例术后出现肺水肿,经积极治疗护理痊愈。结论:PTE术后监护的重点为监控右心功能、肺动脉压力,及早发现并采取措施降低肺动脉高压,防治肺水肿,改善右心功能,是患者术后恢复的关键。