食管贲门癌术后吻合口主动脉瘘的治疗体会（附6例报告）

食管贲门癌目前的治疗仍以手术为主,术后吻合口主动脉瘘是食管贲门癌术后一种罕见而凶险的并发症,死亡率高.我们统计了国内外文献共109例病例[1-10],发生率为0.21%,一旦发生吻合口主动脉瘘其抢救成功率仅为4.59%.根据我们的6例经验及文献复习,现报道如下.     

诱导型一氧化氮合酶与环氧化酶-2在未成熟心肌缺血预处理延迟性保护机制中的关系

目的　探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)与环氧化酶 - 2 (COX - 2 )在未成熟兔心肌缺血预处理延迟性保护机制中的关系。方法　健康 2～ 3周中国大白兔 36只 ,随机分为 6组 :假手术组 (Ⅰ组 ) ,缺血再灌注组 (Ⅱ组 ) ,缺血预处理组 (Ⅲ组 ) ,缺血预处理 +二甲亚砜组 (Ⅳ组 ) ,缺血预处理 +NS - 398组 (Ⅴ组 )和缺血预处理 +14 0 0W组 (Ⅵ组 ) ,每组 6只。分别于预处理 2 4h后行心肌缺血 30min ,再灌注 6 0min ,观察左室发展压 (LVDP)、左室压上升及下降最大速率 (+dp dtmax,-dp dtmax)变化。采用Westernblot及比色法分别测定COX - 2蛋白活性及iNOS活性。结果　缺血再灌注 1h后Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ组LVDP、+dp dtmax、-dp dtmax恢复率均显著低于Ⅲ组 (P <0 .0 1) ,Ⅲ、Ⅳ组LVDP、±dp dtmax恢复率较其他组升高明显 (P <0 .0 1) ;Ⅲ组心肌iNOS活性较Ⅰ及Ⅱ组活性显著升高 (P<0 .0 5 ) ,Ⅴ和Ⅵ组心肌COX - 2蛋白活性较Ⅲ组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　iNOS和COX - 2共同参与了未成熟兔缺血预处理延迟性心肌保护作用 ,COX - 2处于iNOS下游 ,iNOS对COX - 2活性具有调控作用。     

从药品价格虚高看药品提供中的寻租行为

分析药品价格上涨的主观原因之一即在药品服务提供过程中存在有寻租行为,并在对这种行为存在的原因及危害论述的基础上阐明了有关如何对寻租行为进行防治的观点。     

内源性环氧化酶-2在未成熟心肌缺血预处理延迟保护中对线粒体渗透性转换孔的影响

目的 研究环氧化酶-2(COX-2)在未成熟心肌缺血预处理延迟保护中的作用,并观察COX-2对心肌线粒体渗透性转换孔的影响.方法 取中国大白兔36只,随机分为以下6组,Ⅰ(假手术)组、Ⅱ(缺血/再灌注)组、Ⅲ(缺血预处理)组、Ⅳ(缺血预处理 二甲亚砜)组、Ⅴ(缺血预处理 NS-398)组、Ⅵ(缺血预处理 Atr)组,分别于预处理24h后行心肌缺血30 min,再灌注1 h,观察左室发展压(LVDP)、左室压上升及下降最大速率( dp,dtmax,-dp/dtmax)变化、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶活性(LDH)、丙二醛(MDA)含量;采用分光光度法观察COX-2对缺血心肌线粒体渗透性转换孔的影响.结果 缺血再灌注1 h后,Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ组LVDP、±dp/dtmax,值均明显低于Ⅲ、Ⅳ组,Ⅳ组明显高于Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ组,差异均有统计学意义(P＜0.05或<0.01);Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ组CK、LDH、MDA均较Ⅲ组明显升高(P＜0.05);在心肌缺血24h后,COX-2可减轻线粒体肿胀,该作用可被苍术苷或NS-398取消.结论 缺血预处理产生的COX-2对缺血再灌注损伤具有延迟保护作用,其机制可能与抑制线粒体渗透性转换孔的开放有关.     

校园暴力和公共卫生预防

目前,在全球范围内校园暴力事件日渐增多并引起社会的深切关注,校园暴力已成为越来越严重的公共卫生问题.其危险因素主要有个人、家庭、学校、社会4个方面.在此利用WHO的社会生态学模式来解释我国校园暴力,并从公共卫生的三级预防角度结合校园暴力的危险因素阐述其预防措施.     

校园暴力和公共卫生学预防

1996年第49届世界卫生大会采纳了WHO49·25号决议,宣布暴力是全世界一个主要的而且越来越重要的公共健康问题。校园暴力作为暴力之一同样作为越来越重要的公共健康问题。本文利用WHO的社会生态学模式解释了校园暴力的危险因素,主要有个人的、家庭的、学校的、社会的4个方面,并从公共卫生学的三级预防角度结合校园暴力的危险因素阐述了其预防措施。1校园暴力的定义及其危害WHO关于暴力的定义是:蓄意地运用躯体的力量或权利,对自身、他人、群体或社会进行威胁或伤害,造成或极有可能造成损伤、死亡、精神伤害、发育障碍或权益的剥夺。图1为…     

外科基本技能规范化教学及标准化考核方法初探

外科基本技能教学标准化是将外科基本技能操作步骤细化分解,使复杂技能操作变得有利于规范化教学,教师与学生均以此为标准来进行教学与学习。通过建立科学的标准化临床技能操作体系,不仅使学生更好掌握临床基本技术,而且可以规范化临床技能教学。本文旨在探索规范化教学和标准化考核在临床技能操作的作用,为更好地提高教学质量和医学生的临床技能操作水平服务。     

医学模拟技术在诊断学技能考试中的应用

为了改善和提高诊断学教学质量,我院把医学模拟技术引入到诊断学技能考试中,提高了医学生对诊断学的学习兴趣和临床技能水平,收到了良好的教学效果。     

兔腰椎间盘退变模型的建立及影像学分析

目的探讨针刺抽吸法建立椎间盘退变动物模型的可行性。方法新西兰大白兔18只,用持针器夹持21 G皮肤穿刺针从椎间隙正前方刺入L3-4、L4-5、L5-6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm,拔出针芯,抽吸出部分髓核组织。术前及术后4、8、12周分别对造模后椎间盘及对照椎间盘（L2-3）行MRI及CR检查。结果术后第4周到第12周,造模后的椎间盘MRI的T2W1信号呈现持续减弱趋势;椎间盘高度指数持续下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论针刺抽吸法可诱导兔椎间盘的缓慢退变,从而为研究椎间盘退行性变的机制及治疗提供有效的动物模型。     

Survivin在非小细胞肺癌手术切缘中的表达及与其预后的关系

肺癌是当今世界上发病率增高最快和死亡率最高的恶性肿瘤,目前仅约有20%患者得到早期诊断并得到以手术为主的多学科综合治疗,尽管如此,总的5年生存率仍较低,多数患者仍会出现局部复发和远处转移,而手术切缘是否安全与复发明显相关.目前检查切缘是否安全的方法依然是常规病理学检查(苏木精-伊红染色),但随着分子生物学的发展,对病理检查癌细胞阴性的切缘中仍能检测到一些与预后有关的基因和蛋白的改变,从而对术后肿瘤复发有一定的提示作用,Survivin基因即是其中之一.