志愿者服务在公立医院文化建设中的作用与实践

医院志愿者服务是医院文化品牌建设的重要载体,是构建和谐医患关系、提升医院服务品质和水平的重要桥梁。医院总结、探索、提炼出适合我院实际和特色的多元化志愿服务体系,提高了医院志愿服务的科学化、规范化、专业化水平,促进了医院志愿服务长效发展。     

我国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改进策略

背景　门诊处方是社区卫生服务的一项主要内容,不合理用药会增加药物不良反应事件的发生,加剧医疗卫生资源的浪费问题。目的　通过系统回顾近10年来公开发表的我国社区卫生服务中心门诊处方的调查研究文献,从整体上了解我国社区卫生服务中心在用药合理性方面存在的不足,分析其原因并提出相应的改进策略。方法　检索2008-06-30（含）至2018-06-30（含）,收录于PubMed数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中,关于我国社区卫生服务中心门诊处方合理性评价的文献,总结我国社区卫生服务中心的门诊用药情况,结合近年来国家出台的相关文件提出社区不合理用药问题的解决思路。结果　检索各文献数据库共命中中英文文献456篇,获取全文逐一浏览内容后确定目标文献共20篇。归纳相关文献内容,统计出我国社区卫生服务中心门诊处方平均不合格率为6.86%（9 079/132 350）,存在的问题包括处方用药与临床诊断不符、剂量和用法不正确、选用剂型和给药途径不合理、重复给药、存在潜在的药物相互作用和配伍禁忌、选药用药不适宜、处方备注缺少或错误、其他处方书写问题。结论　我国社区卫生服务中心在门诊用药方面普遍存在较多问题,原因与立法监管、医疗机构、社区医生及患者有关。建议有关部门通过建立和完善处方点评制度、强化对社区医生的用药培训以及改进电子处方系统等途径提高社区卫生服务中心的用药合理性。     

四元合力全科师资队伍构建研究

加强全科师资队伍建设是全科医学发展的重要环节,但目前仍然存在全科专业师资建设薄弱、教学水平参差不齐的情况。为进一步充分发挥多元师资在全科医学人才培养中的综合作用,本文通过构建四元合力的师资团队,创建全科导师-全科师资-专科师资-社区师资的合力带教模式,体现全科医学培养特色,为提升全科人才培养质量提供保障。     

社区老年人处方精简的研究进展与启示

用药安全是老年人医疗保健面临的一个主要挑战。多重用药可使老年人发生潜在不恰当用药（PIM）的可能性增加，常会引起药物间相互作用并导致药物不良事件发生，甚至会使老年人住院率、医疗费用及死亡率增加。处方精简是一种基于"以患者为中心、医患共同决策"理念的处方优化行为，旨在改善患者预后，降低与药物相关的不良事件发生率。社区是慢性病防控的"第一道防线"，社区老年患者多病共存、多重用药问题突出。社区全科医生在保证患者的用药安全方面起着至关重要的作用，并且其对患者过去和当前的健康状况、患病情况和治疗方案有着详细的了解这一优势，也有利于确保处方精简的顺利实施。然而，目前对我国社区老年人实施处方精简的相关报道较少。本研究通过阐述处方精简的定义、处方精简在社区环境下的实施过程与步骤及其干预效果，进而深入探讨处方精简对社区慢性病管理的影响与意义，以期为我国社区处方精简政策的制定及相关研究的深入开展提供参考。     

血清抗缪勒管激素在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

目的 探究血清抗缪勒管激素（AMH）对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法 采用电化学发光法对128例诊断为多囊卵巢综合征的患者（PCOS组）、194例同期年龄相匹配的正常女性的血清样本进行AMH水平检测。采用统计软件对数据进行分析。结果 PCOS组的AMH水平明显高于对照组（P<0.01）,PCOS组和对照组AMH水平中位数（四分位数）分别为7.24(4.99～11.18) ng/ml和3.91(2.55～6.13) ng/ml;对照组AMH水平与年龄呈负相关（R2=0.306,P<0.01）;PCOS组AMH水平与年龄无相关性（R2=0.029,P> 0.05）;AMH诊断ROC曲线的ROCAUC为0.819,敏感度为72.7%,特异度为77.3%,具有较好的诊断价值;按年龄分层后,AMH诊断PCOS的临界值逐渐减小（18岁～24岁：8.41 ng/ml、25岁～29岁：5.00 ng/ml、30岁～37岁：4.76 ng/ml）。结论 PCOS组的AMH水平高于对照组;对照组的AMH水平随着年龄的增高而降低,PCOS组的AMH水平与年龄没有相关性;AMH诊...     

异常糖链糖蛋白在早期肺癌筛查中的研究进展

<正>目前恶性肿瘤已成为威胁人类生命健康的主要疾病。据2019年统计,我国肺癌每年发病率为26.9%,且呈逐年上升的趋势,已成为恶性肿瘤死亡的首要原因^[1]。在肺癌中80%以上为非小细胞肺癌,包括腺癌、鳞癌、大细胞肺癌等^[2]。由于肺癌早期基本没有临床表现,症状出现时往往已经为肿瘤中晚期,治疗效果及预后不佳,肺癌早期诊断与治疗对改善预后及延长患者生存时间至关重要。     

基于Web of Science的处方精简研究文献计量学分析

背景　不合理的多重用药，特别是在老年人群中，会带来严重后果，包括药物不良反应、疾病、残疾、住院甚至死亡。处方精简通过逐渐减少或停止用药，尽量减少多药使用，最终改善患者的预后。目的　检索并分析2003-2018年Web of Science收录的关于处方精简的原始研究类文献，探讨文献分布以及研究热点。方法　2018-10-10，在Web of Sciences数据库中采用主题词检索的方式进行检索，检索式如下：主题=（“deprescribing”）OR主题=（“deprescribe”），检索年限选择2003-2018年。首先将所检索文献根据纳入标准进行筛选，然后通过EndNote 8.0及Web of Science网站中的分析检索工具对纳入文献进行文献计量学分析。结果　本研究纳入70篇原始研究类文献。2012-2014年共发表文章2篇（2.9%）；2015年发文量开始增长，全年发表5篇（7.1%）；2016年1月-2018年10月，发文量快速增长〔共计63篇（90.0%）〕。发文量最大的期刊为BMJ Open和European Journal of Hospital Pharmacy Science and Practice（各5篇），其中共有7种SCI期刊发文量≥3篇。BMC Medicine的影响因子（IF）最高（IF=9.08）。高被引（被引量≥7次）的文献有21篇。纳入的文献来自17个国家/地区，其中加拿大、澳大利亚、美国发文量最多。文献平均作者合作度为5.4，即每篇论文平均有5~6位作者；平均机构合作度为3.0，即每篇论文平均有3家机构参与研究。对文献的第一作者职业分布情况进行分析，结果显示大部分为临床药师、公共卫生领域学者和全科医生。纳入文献的研究学科主要是药剂学和内科学，其次是老年医学。结论　处方精简领域的研究虽然尚处于起步阶段，但是已经成为研究热点。2016年以后发文量快速增长，且主要集中在加拿大、澳大利亚、美国等国家。发表文献的第一作者主要为临床药师、公共卫生领域学者和全科医生。     

南京地区52家医院2014～2016年糖皮质激素用药情况分析

摘 要 目的：了解2014～2016年糖皮质激素类药物在南京52家医院中的应用情况,评估其现状和趋势。方法：利用Stata软件对南京市52家医院应用糖皮质激素类药物的销售金额、用量、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果：2014～2016年糖皮质激素类药物销售金额逐年上升,年增长率分别为11.6%和9.7%。连续3年销售金额排名前10位的短效糖皮质激素约占60%,中效糖皮质激素约占22%。所有药物中吸入剂销售金额最多,其次为注射剂、片剂和乳膏剂。醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液和甲泼尼龙片DDDs连续3年居首位,与2014年相比地塞米松磷酸钠注射液和甲泼尼龙片DDDs分别下降5.9%和6.3%。结论：糖皮质激素类药物在南京地区医院应用广泛,其中金额占比较大的是短效吸入用糖皮质激素,临床最常用的是醋酸泼尼松片,长效地塞米松使用下降,临床选择中效口服制剂时更倾向于选择醋酸泼尼松片。     

县域-综合医院合作框架下区域全科医生分层递进式培训成效与展望

背景 自2020年10月开始,依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验,德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了“师资培养-骨干培养-持续培训”三个阶段的分层递进式教学培养。目的 分析2020年10月至2021年11月开展区域全科医生分层阶梯式培训的相关成效。方法 对14名高级师资人才进行参与培训前（2020年10月）、邵逸夫全科科室轮转培训结束时（2021年1月）和总体完成12个月培训时（2021年10月）的阶段能力评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科教学能力、全科专业能力5个方面;对28名全科骨干医师参与培训前（2021年1月）和总体完成12个月培训时（2021年12月）的阶段能力进行评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科专业能力4个方面。对82名初级梯队全科医师参与培训前（2021年1月）和总体完成12个月培训时（2021年12月）的阶段能力进行评价。能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能3个方面。结果 14名高级师资不同时间全科职业能力评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其...