血液透析中常见的操作失误及其纠正和预防

在我国 ,血液透析不仅是尿毒症患者常规的、普及的、赖以生存的治疗方法 ,近年来还大量参与了其他疾病的协助治疗 ,并获得出人意料的效果。正因为治疗涉及面广 ,血液透析治疗过程也逐渐趋于复杂 ,其所涉及的医疗理论和技术越来越广泛且深入 ,操作环节也更加繁复。于是 ,透析治疗中因操作而引起的失误也就经常发生。本文将针对这些普遍性操作失误 ,结合笔者多年的工作经验 ,按照从透析治疗的准备到透析结束的时间阶段 ,列举那些发生概率较高的操作失误的现象 ,简述其发生的直接原因和后果 ,提出相应的预防措施。一、透析准备透析机尚未与患者…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂致不可逆性肾功能衰竭二例报告

近年来,血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂因其良好的选择性及较少的不良反应,在高血压、充血性心力衰竭的治疗中得到了日趋广泛的应用.有关其导致可逆性或不可逆性肾功能衰竭的病例国外已有陆续报道,但国内报道并不多.我们报告2例肾病患者在服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后出现不可逆性肾功能衰竭.     

血清基质金属蛋白酶-9及转化生长因子β1与糖尿病肾病的关系

目的　观察 2型糖尿病患者 (T2DM)血清基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、转化生长因子β1(TGF β1)、IV型胶原 (CIV)的变化 ,探讨其在糖尿病肾病 (DN)进展中的作用。　方法　根据尿白蛋白排泄率 (UAER)将 6 4例T2DM患者分为正常白蛋白尿 (NA)组、微量蛋白尿 (MA)组、临床白蛋白尿 (ODN)组 ,分别检测各组的MMP 9、TGF β1、CIV。　结果　血清MMP 9含量在MA组及ODN组较正常对照 (NC)组明显升高 (P <0 .0 1) ,且ODN组较MA组明显升高 (P <0 .0 1)。血清TGF β1含量NA组、MA组及ODN组均较NC组明显升高 (P <0 .0 1) ,MA组及ODN组较NA组升高明显 (P<0 .0 1)。血清CIV含量ODN组明显高于其他三组 (P <0 .0 1) ,NA组、MA组虽较NC组升高但无显著差异 (P >0 .0 5 )。　结论　血清MMP 9、TGF β1升高在DN的发生、发展中起着重要作用     

慢性呼吸衰竭患者肾小管代偿机制的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭患肾小管酸化功能的变化。方法：根据血气分析分三组：无呼吸衰竭组、I型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭组。三组分别测定尿PH值、HCO3^-、可滴定酸（TA）及铵离子（NH4^ )。结果：随着呼吸衰竭及中毒程度的加重,肾脏对HCO3^-的重吸收量、TA及NH4^ 的排出量均增加。结论：肾脏是调节酸碱平衡的重要器官,其中以重吸收HCO3^-及泌NH4^ 更为重要,但这种代偿机制是有一定限度的。     

慢性肾功能不全骨代谢研究

慢性肾功能不全骨代谢研究北京积水潭医院内科（１０００３５）祝恕德，张璐，杨启清，边不曦北京市创伤骨科研究所孟昭亨，何玉香，何光瑞，李宪慢性肾功能不全时，由于多种内分泌激素及钙、磷代谢失调，因而造成骨代谢紊乱，进而发展为临床上的肾性骨病。我们对３２例慢...     

慢性肺原性心脏病治疗中的高钾

本文26例慢性肺心病的治疗中按照储钾利尿剂(安体舒通)和氯化钾使用方法的不同,分为三组;组Ⅰ安体舒通加氯化钾11例,组Ⅱ单用安体舒通7例,组Ⅲ单用氯化钾8例。比较治疗后三组高钾血症的发生率,组Ⅰ11例均出现高钾血症(100％),组Ⅱ仅一例,组Ⅲ无一例发生。有明显统计学上差异(t=4.82,p<0.001),该结果表明组Ⅰ高钾血症系同时使用安体舒通和氯化钾所致。指出在治疗慢性肺心病过程中,应正确使用保钾利尿剂和钾盐,以防止高钾血症的危险。     

血液透析相关低血压的原因及防治对策

目的　探讨慢性肾功能衰竭血液透析相关低血压的原因及防治对策。方法　选择 2 9例血透低血压患者 (低血压组 )与 2 5例无低血压患者 (对照组 )进行相关因素比较。结果　①低血压组与对照组相比透析间期体重增长率、超滤量 (UFV)、超滤率 (UFR)较高 (P <0 .0 1) ,而血钠、血白蛋白 (Alb)、血红蛋白较低 (P <0 .0 1) ,血肌酐 (Cr)差异不显著 ;②低血压组室间隔、左室后壁增厚程度及左室顺应性减低程度较对照组明显 ;③监控体重增长、调整透析模式、采取综合治疗可降低透析低血压的发生率。结论　血液透析相关低血压是多因素综合作用的结果。分析具体病情、采取针对性措施、关注高发人群 ,可防治透析低血压的发生     

1-α(OH)D3治疗肾性骨病中肿瘤坏死因子的变化

在引发慢性肾功能衰竭骨病(以下简称肾性骨病)的诸多因素中，1，25(OH)2D3和肿瘤坏死因子α(TNF-α)占有非常重要的位置，但二者在该病发生中的作用以及治疗中的变化如何，目前报道尚不多。 　　研究对象 　　1.12例慢性肾功能衰竭住院患者，其中男8例，女4例，平均年龄58.2±6.4岁，经生化检查(Cr、血BGP、血Ca、P、AKP、PTH、尿HOP)、X线检查(腰椎、颅骨)、双光骨密度测定确诊为肾性骨病(观察组)。确诊后开始应用1-α(OH)D3治疗。给药方法为0.25μg 2次/d，口服。同时应用降压、纠正代谢性酸中毒等治疗，均未采用血液透析治疗。于治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别抽血检测血TNF-α浓度及Cr，同时选择12例健康志愿者作为正常对照组，其中男7例，女5例，平均年龄57.4±7.2岁，与观察组比较年龄、性别无显著性差异(P＞0.05)。 　　2.检测方法：采用ELISA方法检测观察组治疗前、治疗后2周、4周及对照组血TNF-α浓度。药盒由北京邦定生物医学公司提供。 　　结　果 　　1.观察组治疗前血TNF-α浓度为96.83±20.76pg/ml，对照组为57.3±11.8pg/ml，二组比较P＜0.01，有显著性差异。 　　2.观察组服用1-α(OH)D3治疗2周及4周后血TNF-α浓度分别为65.58±10.27及54.16±6.09pg/ml，较治疗前明显降低，P＜0.01，有显著性差异。 　　3.观察组治疗前、治疗2周及4周后血肌酐浓度分别为608.8±40.5、612.4±50.2及609.6±42.2μmol/L，治疗前、后无明显变化，P＞0.05，无显著性差异。     

血清转化生长因子-β1水平与糖尿病肾病关系的探讨

目的通过检测2型糖尿病患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),探讨其在糖尿病肾病(DN)中的临床意义.方法根据尿白蛋白排泄率(UAER),将64例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(NA)、微量白蛋白尿组(MA)及临床糖尿病肾病组(ODN).分别检测各组的TGF-β1及Ⅳ-C,并与正常对照组进行比较.结果NA组TGF-β1含量为(20.90±5.15)g/L,MA组为(128.09±7.01)g/L,ODN组为(30.83±10.31)g/L,均显著高于正常对照组的(9.04±2.80)g/L(P＜0.01).血清Ⅳ-C在NC、NA及MA组分别为(44.2±22.4)g/L、(71.3±26.6)g/L及(96.1±54.4)g/L,无显著性差异,而在ODN组为(244.1±189.4)g/L,明显高于其他三组(P＜0.01).结论血清TGFβ-1在DN的不同阶段有不同的改变,其意义尚待进一步研究.