64排ct血管造影对血液透析患者内瘘的临床意义

自体动静脉内瘘已经被证实是血液透析患者最好的长期血管通路,透析血流量是评价血管通路功能状况的主要指标.内瘘血管由于自身血管条件(疾病原因)、长期反复穿刺、局部损伤、透析过程中低血压发生等等都可导致内瘘血流量不佳.近几年,随着64排CT的应用和三维重建技术的发展,心脏血管造影(CTA)在临床上得到广泛应用,其扫描速度快,图像后处理质量好,可对正确诊断提供基础.     

膜性肾病临床特点及治疗探析

目的分析在我院就诊的膜性肾病患者的流行病学资料、病理类型、临床表现、治疗措施。方法选取2010年1月-2012年1月九江学院附属医院收治的98例膜性肾病患者资料，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、不典型膜性肾病组，分析不同组别的临床表现及治疗效果。结果膜性肾病患者98例，其中肾病综合征74例。分期较高患者为肾病综合征患者。所有98例（占75．5％），慢性肾炎综合征患者有24例（占24．5％）。患者主诉为浮肿92例（占93.9％），尿检异常6例（占6.1％）。主诉中发现泡沫尿18例，感冒后出现浮肿10例，尿检异常6例，其余患者无明显诱因。结论膜性肾病患者大多需要通过肾穿刺进行活检，是一种常见的病理类型，主要表现在肾脏综合征，但大多还会合并其他疾病，其治疗方案要根据患者病情来灵活的加以确定。     

P波离散度与原发性高血压病合并阵发性心房颤动关系的临床分析

目的:探讨P波离散度(Pd)与高血压病合并阵发性心房颤动(房颤)的临床关系。方法:测量57例高血压合并阵发性房颤患者(Ⅰ组)窦性心律时12导联心电图的P波离散度[Pd=最大P波时限(Pmax)-最小P波时限(Pmin)],超声心动图测定左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF),并与单纯高血压组(Ⅱ组)55例比较。检测阵发性房颤的敏感度、特异度、阳性预测值。结果:PmaxⅠ组显著高于Ⅱ组[(121.5±16.3)msvs(107.3±10.3)ms,P<0.05];PdⅠ组显著高于Ⅱ组(45.3±12.7)msvs(24.7±10.5)ms,P<0.05);两组间Pmin、LAD、LVEF差异无显著性。Pmax>100ms预测的敏感性为89.5/,特异性为80.0/;Pd≥40ms预测的敏感性为86.0/,特异性为75.9/;Pmax>100ms Pd≥40ms的敏感性为78.5/,特异性为88.9/。结论:P波离散度是高血压病患者合并阵发性房颤的敏感性和特异性较高的预测指标之一。     

肾囊内注射甲基强的松龙对蛋白尿的影响

目的：观察肾囊内给药减轻尿蛋白的作用及副作用。方法：13例临床诊断为慢性肾炎和肾病综合征的患者，在实时B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙针剂40～60mg／次，每周2次，共10～12次，观察治疗前后病人的尿蛋白、血清白蛋白、体重及血压的变化。结果：13例病人中12例(92．3％)病人尿蛋白明显减少或转阴性，无明显激素的副作用。结论：肾囊内注射给药为一种新的治疗方法，它为激素治疗肾炎或肾病提供了新的给药途径，减少了全身给药所带来的副作用，为激素治疗扩大了适用范围。     

64排CT血管造影在血液透析患者内瘘狭窄中的作用

探讨64排CT血管造影(CTA)三维重建对血液透析(血透)患者上肢动静脉内瘘狭窄的临床评估作用。方法选取20例行上肢动静脉内瘘并且血流量<150mL.min-1的血透患者,对其前臂内瘘进行CTA检查。采用电子计算机断层扫描血管造影,间断或连续摄影观察,检查结束后进行数据处理、图像三维重建,观察上肢动静脉内瘘的血管情况。结果图像经三维重建后能清楚地显像,显示吻合口静脉段节段性狭窄18例,显示左肱动脉闭塞1例,显示吻合口上6cm处桡动脉局部闭塞1例。根据CTA结果分别对20例患者采取相应的措施解决其内瘘血管通路问题,其中进行内瘘重新吻合术18例,选择对侧上肢行动静脉内瘘吻合术1例,行颈内静脉长期导管置入术1例。结论 CTA能有效、准确地显示内瘘血管情况,可以清晰地了解血管狭窄、血管闭塞以及位置,并为手术修复内瘘或血管成型术修复内瘘提供明确指导。     

肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物和 肿瘤坏死因子的水平变化及研究

目的 探究肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物(TAF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化.方法 选取50例肾小球肾炎患者为观察组,同期选取80例健康体检者为对照组,采用酶联免疫法两组患者的血清TAF和TNF-α水平进行检测,观察分析两组患者的血清TAF和TNF-α水平,不同分期下患者的血清TAF和TNF-α水平,血清TAF和TNF-α水平和其他临床指标的相关性.结果 观察组患者的血清胱抑素C、CA125水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不同分期下患者的血清TAF和TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肾小球肾炎患者的血清TAF和TNF-α水平进行有效的检测,可较好的反映肾小球肾炎患者的疾病发展进程,可对该病患者的病情的治疗情况进行严密的监测,同时可反应该病患者的预后.