Braden量表和Scott triggers量表在ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤中的应用研究

目的 探讨Braden量表和Scott triggers量表在ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤风险评估中的预测价值。方法 选取2020年11月至2021年5月新疆医科大学第六附属医院髋关节置换术后转入ICU的220例老年患者为研究对象,以术后发生压力性损伤为金标准,通过Braden量表和Scott triggers量表对其进行压力性损伤风险评估并比较预测价值。结果 220例患者中共有27例(12.27%)发生了压力性损伤,均为Ⅰ期。当Braden量表ROC曲线下面积为0.735、总分为14.5分、约登指数为0.373时预测价值最好;当Scott triggers量表ROC曲线下面积为0.934、总分为5.5分、约登指数为0.678时预测价值最好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示Braden量表(χ²=3.709,P=0.295),Scott triggers量表(χ²=1.141,P=0.565)。结论 Braden量表和Scott triggers量表均可评估ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤的发生风险,Scott ...     

ICU老年髋关节置换术后病人压力性损伤风险预测模型的构建

目的:分析重症监护病房（ICU）老年髋关节置换术后病人发生压力性损伤的影响因素,构建风险预测模型。方法:选取2020年11月—2021年8月某三级甲等医院的248例ICU老年髋关节置换术后病人为研究对象,采用单因素分析和Logistic回归分析筛选ICU老年髋关节置换术后病人发生压力性损伤的影响因素,构建ICU老年髋关节置换术后病人压力性损伤风险预测模型,并对模型进行内部验证。结果:248例病人中有35例（14.1%）病人发生了压力性损伤,Logistic回归分析结果显示,年龄较大、体质指数<24 kg/m2或≥28 kg/m2、有糖尿病、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级和手术时间≥3 h为压力性损伤发生的独立危险因素（P<0.05）;血清清蛋白≥35 g/L为压力性损伤发生的独立保护因素（P<0.05）。基于以上因素建立的列线图模型受试者工作特征曲线下面积为0.935,灵敏度为80.0%,特异度92.5%。H-L检验显示χ2=8.462,P=0.390。校准图显示模型预测的概率与实际观察形成的概率存在较好的一致性。结论:本研究构建的ICU老年髋关节置换术后病人压力性损伤风...     

COMHON量表对ICU体外循环术后患者压力性损伤预测能力研究

目的：探讨COMHON量表对ICU体外循环术后患者压力性损伤的预测价值。方法：采用便利抽样法选取体外循环术后患者作为研究对象,入住ICU时收集一般资料,使用COMHON量表进行压力性损伤风险评估,观察其在7日内是否发生压力性损伤。结果：252例ICU体外循环术后患者,150例在7日内发生压力性损伤,102例未发生压力性损伤。两组间COMHON量表各维度得分及总分无显著差异（P>0.05）。COMHON量表预测ICU体外循环术后患者压力性损伤发生的临界值为17分,其AUC、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为0.523、30.67%、80.39%、0.637、0.784。结论：COMHON量表对ICU体外循环术后压力性损伤预测价值有限。     

ICU患者医疗器械相关性压力性损伤风险预测模型的构建

目的 探讨ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device related pressure injury, MDRPI)的危险因素,构建预测MDRPI的列线图模型。方法 选取2021年6月-2022年2月收治的ICU患者280例,根据是否发生MDRPI分为发生组(n=55)和未发生组(n=225),并根据患者的一般资料、临床资料及医疗器械使用资料进行单因素分析和Logistic回归分析,构建预测MDRPI风险的列线图模型。结果 280例研究对象中有55例发生MDRPI(19.6%)。单因素分析显示,两组患者的年龄、Braden量表评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、手术、俯卧位、血管活性药使用、镇静药使用、肠内营养、气管插管使用、鼻胃管使用、无创通气面罩使用时间、器械使用总数差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术、俯卧位、APACHEⅡ评分、无创通气面罩使用时间是MDRPI的独立危险因素;血红蛋白是保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建ICU患者MDRPI...     

ICU患者医疗器械相关性压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的 了解重症监护室（ICU）患者医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）发生特征,探讨其相关影响因素。方法 选取2021年6月至12月新疆医科大学第一附属医院ICU患者280例,依据是否发生MDRPI将其分为发生组和未发生组。比较两组一般资料、临床资料及器械使用情况,采用多因素logistic回归分析ICU患者发生MDRPI的影响因素。结果 55例发生了MDRPI,发生率为19.6%。两组年龄、Braden量表评分、急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ICU类型、手术、俯卧位通气、意识障碍、使用血管活性药、使用镇静药物、肠内营养、血红蛋白、ICU停留时间、医疗器械使用情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、俯卧位通气、APACHEⅡ评分、血红蛋白>120 g/L、医疗器械使用总数、使用无创通气面罩是ICU患者发生MDRPI的影响因素（P<0.05）。结论 ICU患者可因高龄、俯卧位通气、病情危重、医疗器械总数多、使用无创通气面罩等而易发生MDRPI。护理人员应对患者进行全面评估,预见性给予预防措施,以减少MDRPI的发生。     

大鼠压力性损伤皮肤皮下组织中IL-6受体表达及其意义

目的 观察大鼠压力性损伤组织中膜结合型IL-6受体(mIL-6R)和可溶型IL-6受体(sIL-6R)及受其调控的细胞因子表达水平,探讨IL-6受体对压力性损伤发生发展的影响及机制。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=20)、压力性损伤模型组(n=20)、sgp130Fc(特异性IL-6反式信号通路阻断剂)预处理组(n=20)。正常对照组不做任何处理;压力性损伤模型组在麻醉下于股薄肌处建立压力性损伤模型;sgp130Fc预处理组大鼠在麻醉前30 min给予sgp130Fc 250 ng腹腔内注射,随后在麻醉下采取与压力性损伤模型组相同的方法建立压力性损伤模型。大鼠建立压力性损伤模型成功后分别取股薄肌处组织及血液,运用ELISA法检测血液中IL-6、sIL-6R表达水平,运用免疫组化法检测组织中mIL-6R、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡因子(Bcl-2、Bax、Caspase-3)的表达。运用Tunel法观察组织中细胞凋亡水平。结果 与正常对照组大鼠相比,压力性损伤模型组大鼠血液中IL-6、sIL-6R及组织中ICAM-1、Bax、...     

ICU患者头面部器械相关性压力性损伤风险预测模型的构建

目的 探讨ICU患者头面部器械相关性压力性损伤的危险因素,构建预测模型。方法 选取2021年6月-2022年2月收治的ICU患者210例,根据头面部是否发生器械相关性压力性损伤分为发生组(n=50)和未发生组(n=160)。使用二分类Logistic回归模型分析相关危险因素,构建预测模型并进行验证。结果 210例研究对象中有50例患者发生了器械相关性压力性损伤(23.8%)。多因素Logistic回归分析显示,水肿、俯卧位、急性生理慢性健康评分Ⅱ、血管活性药物使用时间是ICU患者头面部器械相关性压力性损伤的独立影响因素,基于上述影响因素构建预测头面部器械相关性压力性损伤风险的回归方程：Logit(P)=12.399+2.153×水肿+2.217×俯卧位+0.541×APACHEⅡ评分+0.342×血管活性药物使用时间。列线图模型AUC=0.945(95%CI:0.926～0.964),提示模型区分度较好;校正曲线显示模型校准度较好;Hosmer-Lemeshow检验(χ²=3.063,P=0.930)显示模型拟合度较好。结论 本研究构建的ICU患者头面部器械相关性...