不同诊断标准下相位角对老年男性肌少症的诊断价值分析

背景 目前肌少症的诊断标准尚未达成明确共识.利用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)获得相位角可以在一定程度上反映机体功能,预测肌少症的发生风险.目的 探究BIA测得的相位角在不同诊断标准中对老年男性肌少症的诊断价值及意义.方法 2019年4-7月在北京市多个社区招募 ≥60岁的老年男性1009例,通过BIA法检测50 kHz相位角和其他肌肉功能相关参数.分别使用亚洲肌少症工作组、欧洲肌少症工作组、国际肌少症工作组、美国国立卫生研究院基金会等制订和更新的6种肌少症诊断标准对其进行诊断.通过Spearman相关及多元线性回归分析相位角与各肌少症诊断要素的相关性,单因素及多因素logistic回归研究相位角与肌少症的关联性,最后根据AUC面积评价相位角的诊断价值,计算约登指数,确定最佳截断值.结果 1009名老年男性相位角平均值为4.89°±0.70°.根据6种标准诊断肌少症的患病率为2.3％～12.2％.随着年龄的增加,相位角降低,肌少症的患病率逐渐升高.在相关性分析中相位角与肌少症的诊断要素均相关(P均<0.05).多元线性回归显示相位角与年龄、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、握力、步速和简易体能状况量表评分(short physical performance battery,SPPB)呈线性相关(P<0.05,R2=0.563).多因素logistics回归分析发现在所有诊断标准中,年龄(OR>1)、相位角(OR<1)均与肌少症独立关联.通过约登指数计算不同标准下相位角诊断肌少症的截断值为4.15°～4.55°.结论 相位角与年龄、肌力、肌量、身体功能呈中度相关.在所有诊断标准中,高龄、低相位角均与肌少症相关.相位角易于测量,可对无法进行功能测试的老年人进行肌少症的早期预测及诊断.     

CT引导下肺肿瘤微创介入治疗围术期护理

肺癌占我国肿瘤致死病因的第1位[1],微创介入作为重要局部治疗手段[2]逐渐受到认可,射频消融、冷冻消融、化学消融[3]、微波消融、放射粒子植入等技术的应用越来越广泛。CT引导下肺肿瘤微创介入围术期护理既有围术期护理的共性,也有其特殊要点。本文就围术期护理要点进行探讨。     

慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量研究进展

针对近年来影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的因素,采取健康宣教、康复锻炼、胸部体疗等措施,能较好地改善患者的病情及生活质量,延缓慢性阻塞性肺疾病的发生及延长寿命,达到减轻家庭和社会负担的目的.     

以授课为基础的学习法和以问题为基础教学法双轨教学法在ICU临床教学中的应用

目的探讨以授课为基础的学习法（LBL）和以问题为基础的教学法（PBL）双轨教学法在实践中的互补性,以及在重症监护室临床教学中应用的效果。方法将2007-2010年在监护室轮转的学习生70人随机分成对照组和实验组,每组35人,对照组采用传统的LBL教学模式;实验组采用LBL结合PBL教学模式。并用闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组考试总成绩、理论成绩、综合分析题成绩、护理病历书写成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,且实验组学生在激发学习兴趣、提高团队合作精神等方面有明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论LBL和PBL双轨教学模式对提高重症监护室临床教学具有积极的意义。     

放射性粒子植入治疗肺癌患者的生活质量调查及护理干预

目的探讨放射性粒子植入治疗肺癌患者的生活质量及护理干预。方法选取70例采用放射性粒子植入治疗肺癌患者为研究对象,于治疗前及治疗后12周采用生活质量量表(EORTCQLQ-30)调查。结果患者治疗12周后总有效率为40.0%。患者治疗12周后EORTCQLQ-30评分中的失眠、食欲减退、困乏、疼痛、呼吸困难以及社会功能、情绪评分均低于治疗前(P0.05)。结论放射性粒子植入治疗能够缩小肺癌患者的病灶,缓解临床症状,但治疗后患者易出现疼痛、呼吸困难、失眠、困乏等症状,生活质量降低,应重视不良反应的护理干预,确保疗效,提高患者生活质量。     

改进经鼻气管插管固定方法的效果观察

目的观察改进经鼻气管插管固定方法的效果。方法对118例经鼻气管插管患者分别采用常规法和改进法2种固定方法，对气管导管脱出率、皮肤黏膜损伤率及患者舒适度进行分析比较。结果改进法导管脱出率、皮肤黏膜损伤率明显降低，患者舒适度明显增加，2组有显著性差异（前1项P〈0．05，后2项P〈0．01）。结论改进法固定气管插管牢靠安全，不易脱出，皮肤黏膜损伤情况减少，并可明显减少患者不适感。     

捏脊联合艾灸治疗糖尿病胃轻瘫52例临床疗效观察

目的观察捏脊联合艾灸疗法治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法将104例患者随机分为2组各52例,均予以西医常规控制血糖、糖尿病饮食及运动指导,并控制血压、血脂,治疗组加捏脊并予艾灸中脘及双侧足三里。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率44.23%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论捏脊联合艾灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效肯定并能减少患者服药负担。     

微信平台技术在社区老年高血压患者合理用药教育和用药依从性中的应用效果

目的 探讨微信平台技术干预在高血压患者合理用药教育和用药依从性中的应用效果。方法 选择2018年1月至2020年1月于北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心就诊的256例老年高血压患者为研究对象,采用随机数表法将患者随机分为对照组与观察组,各128例。对照组给予常规健康宣教,观察组给予微信平台技术干预,比较2组患者合理用药、用药依从性及血压控制情况。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 观察组干预后在药物认知、按时服药、服药方法及不良反应监测方面均优于对照组;高血压治疗依从性量表(TASHP)评分高于对照组;收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平低于对照组;空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)与甘油三酰(TG)的下降水平优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过微信平台技术对老年高血压患者开展随访教育,能有效提高患者对合理用药的认知及用药依从性,有助于控制患者血压,值得在临床推广应用。