产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

阶段性强化教育在产妇分娩镇痛配合体位护理中的应用

[目的]探讨阶段性强化教育对产妇分娩镇痛配合体位护理的临床效果。[方法]选择在我院行腰-硬联合麻醉分娩镇痛并配合体位护理的产妇410例,随机分为观察组和对照组各205例。观察组产妇从住院临产至分娩结束,根据分娩期的不同阶段进行全面的健康教育,并及时做好产时体位指导;对照组产妇从住院临产至分娩结束,由助产护士单一进行健康教育,临产时采取自觉舒适的体位,直到分娩结束。比较两组镇痛效果及产妇分娩方式。[结果]两组镇痛效果及分娩方式比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]将阶段性强化教育用于产妇分娩镇痛配合体位护理中,可以提高镇痛效果,加速产程进展,促进阴道分娩,降低剖宫产率。     

超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导的应用

目的:探讨超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导干预的临床应用价值.方法:选择2010年1～12月在我院住院进行腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位指导的单胎初产妇300例.宫口开大3 cm后,床边超声检查胎儿的方位及羊水厚径.结果:产程中应用超声检查胎儿方位较手法阴道检查更方便和准确;孕周≥41周,羊水偏少者,发生持续性枕横位、枕后位及胎儿宫内窘迫比例增高,与＜41周者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:产时应用超声检查胎儿在宫内情况,能及时处理产程中的异常情况,准确地判断胎儿方位,早期配合体位指导干预,及时纠正异常胎儿方位,降低难产的发生率及剖宫产率,提高分娩质量.     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标。方法回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例(腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料。比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分情况。结果镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%。两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组(P0.05),催产素使用率高于无镇痛分娩组(P0.01),改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组(P0.01)。结论镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多。     

半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用

目的探讨产妇取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用效果。方法选择2009年1—6月320例单胎头位的初产妇，宫口近开全后分为观察组和对照组各160例，观察组宫口开全后取半卧膀胱截石位，即将产床头抬高30&#176;-45&#176;，宫缩时指导产妇运用拉玛泽闭气用力运动进行分娩。对照组宫口开全后取传统的仰卧膀胱截石位，宫口开全后指导产妇向下屏气用力以增加腹压。比较两组阴道分娩率、第二产程时间及胎儿宫内窘迫的发生率。结果观察组阴道分娩率高，剖宫产率降低，第二产程时间缩短，胎儿窘迫发生率低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论第二产程取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动能提高阴道分娩率，缩短产程，降低胎儿宫内窘迫发生率，保障了分娩质量和保障母婴安全。     

孕妇学校在孕妇体重管理中的作用

目的:探究孕妇学校对孕妇体重管理的积极影响、优化孕产妇保健工作。方法:以2017年03月-2018年03月于我院参与孕妇学校的150例孕妇为实验组,另选同期150位接受常规健康教育但未参与孕妇学校的孕妇志愿者作为对照组,从生产方式、孕妇体重、孕妇血压、孕妇血糖、胎儿体重五个维度出发比较孕妇生产结局的优劣。结果:(1)参与孕妇学校的实验组患者的自然分娩率明显高于未参与孕妇学校的对照组患者的自然分娩率,两组比较差异显著,P0.05,有统计学意义;(2)在孕妇体重异常、血压异常、血糖异常、胎儿体重异常四个维度,实验组患者的比例明显低于对照组患者,两组分别比较差异显著,P0.05,有统计学意义。结论:孕妇学校能够帮助孕妇掌握更多的孕期知识和孕期护理技能,有利于提高自然分娩率,提高母婴的健康度。应大力推广孕妇学校,在发挥其优势的同时优化我国的孕产妇保健工作。     

产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究

目的探讨产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响。方法选择住院待产的初产妇、单胎头位、无严重并发症及合并症,而且自愿要求行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩的产妇300例为观察组,另选同期300例产妇未实施药物镇痛分娩的产妇300例为对照组。观察组进入临产后,在潜伏期时取坐位或站位,进入活跃期进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉成功后,根据产程进展及胎方位情况选取所需的体位:对照组临产开始取自由体位,直到宫口开全。结果两组镇痛效果比较差异有显著意义(P<0.001)、分娩方式、产程时间、出血量比效,差异有显著意义(P<0.05),观察组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率低于对照组。结论产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理,可显著减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率、减少母婴并发症的发生。