骨肿瘤微波灭活手术患者全程心理干预的效果研究

目的骨肿瘤患者由于肿瘤长期压迫神经所致的疼痛使得患者内心十分痛苦,心理承受能力比较差,既希望早日手术又担心失去肢体而致残,针对患者的心理特点,探讨全程心理干预对骨肿瘤微波灭活手术患者应激反应的影响。方法采用随机研究方法对116例患者分组进行观察,对照组:采用常规的基础护理方法,观察对象为2009年10月份前行微波灭活手术的58例患者。干预组:除采用与对照组相同的常规护理外,还需对该患者进行术前、术中、术后全程心理干预;观察对象为2009年10月-2011年10月期间行微波灭活手术的58例患者。结果干预组进行全程心理干预后睡眠质量及血压、心率的变化发生率明显低于对照组。结论全程心理干预可以缓解微波灭活骨肿瘤患者的不良情绪,降低应激反应对身体的不良刺激及患者对骨肿瘤的恐惧心理,提高了手术成功率,取得了较好的临床效果。     

连续臂丛神经阻滞镇痛在上肢术后功能锻炼中的临床研究

目的 探讨连续臂丛神经阻滞镇痛在上肢术后功能锻炼中的镇痛效果.方法 选择上肢择期手术患者80例,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例.两组均选用周围神经刺激器定位,臂丛神经定位均选用肌间沟法,术后镇痛A组给予连续臂丛神经阻滞镇痛,镇痛液配方为1％盐酸罗哌卡因注射液50 ml,以0.9％氯化钠注射液稀释为200ml,B组给予静脉镇痛,镇痛液配方为盐酸曲马多注射液1000～1500 mg,盐酸托烷司琼注射液2 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释为200 ml.比较两组的镇痛效果和不良反应等指标.结果 术后2、3d功能锻炼时A组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显低于B组[(2.2±0.7)分比(3.9±0.8)分,(2.4±0.8)分比(4.5±0.6)分,P＜0.05].A组恶心、呕吐、尿潴留发生率显著低于B组[2.5％(1/40)比25.0％(10/40)、0比20.0％(8/40)、0比22.5％(9/40),P＜0.05].A组镇痛期间自控镇痛按压次数[(3.2±0.2)次]显著低于B组[(25.0±7.2)次](P＜0.05).结论 连续臂丛神经阻滞镇痛能明显减轻患者术后早期功能锻炼时的疼痛程度,有利于患者早期康复,肢体功能得到良好恢复.     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中的应用

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿斜视矫正手术中的可行性、安全性及临床效果。方法选择80例小儿斜视矫正术,其中男42例,女38例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组：对照组（Ⅰ组）,静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持间断静脉注射氯胺酮0.5～1 mg/kg,实验组（Ⅱ组）,七氟烷吸入诱导,维库溴铵0.1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持3%～5%七氟烷,瑞芬太尼0.075～0.15μg/（kg.m in）,记录两组诱导前、诱导后、术中、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间（麻醉时间）。结果两组患儿年龄、性别、体质量及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组（P〈0.05）,两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中是一种安全、有效、可靠的静吸复合麻醉方法。     

连续臂丛神经阻滞在手外伤急诊手术中的应用

传统单次臂丛神经阻滞不能满足时间较长的手术,我科采用连续臂丛神经阻滞用于手外伤急诊手术,不受手术时间限制,麻醉阻滞效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共60例上肢手术,男35例,女25例,年龄15～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.所有患者均于术前30 min 静滴地西泮5 mg.手术包括断指再植20例,手外伤复合皮瓣16例,腕部损伤合并血管、神经、肌腱损伤14例,前臂骨折合并血管、神经、肌腱损伤10例;手术时间2～3 h 10例,3～4 h 12例,4～6 h 15例,6～8 h 23例.     

罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。 方法选取行TKA患者84例,随机均分为联合组(罗哌卡因+右美托咪定)和对照组(右美托咪定)。比较两组不同时间静息和运动疼痛评分、术后首次下床活动时间、术前和术后7天凝血功能指标、术后不良反应及DVT发生率。 结果静息状态下两组疼痛评分随时间增加逐渐降低；与术后6 h比较,运动状态下两组术后12、24、48、72 h疼痛评分均较低；且均联合组低于对照组(P＜0.05)。与术前比较,两组术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间降低,纤维蛋白原升高,且对照组较联合组显著(P＜0.05)。联合组术后首次下床活动时间和DVT发生率均低于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05)。 结论罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞可改善TKA患者术后疼痛症状,促进康复,改善凝血功能,降低DVT发生率。     

肛俞穴位麻醉在肛瘘手术中的应用

目的 观察肛俞穴位麻醉在肛瘘手术中的应用效果。方法 将我院120例肛瘘手术患者依照麻醉方式的不同,将采用中医肛俞穴位麻醉的患者62例纳入肛俞穴位麻醉组,将采用常规局部浸润麻醉的患者58例纳入对照组,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、肛门松弛度、术中牵拉反应分级、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果 两组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);肛俞穴位麻醉组手术开始后10 min、术毕动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于对照组(P<0.05);两组术中牵拉反应分级情况比较差异无统计学意义(P>0.05);肛俞穴位麻醉组肛门松弛度优于对照组(P<0.05);肛俞穴位麻醉组术后2h、6hVAS评分低于对照组(P<0.05);两组术后12 h、24h、48h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论 相较于常规浸润麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持患者术中血流动力学的稳定,肌松效果较佳,作用时间较长,术后镇痛优势明显,不增加不良反应,不影响患者排尿功能,效果显著,安...     

布托啡喏在全膝人工关节置换老年病人术后硬膜外镇痛中的应用

术后镇痛是设法减轻或消除因手术创伤引起的患者的急性疼痛,是提高围术期患者生活质量的重要环节~([1]).在全膝人工关节置换术后,良好的术后镇痛对于减少术后老年病人的心脑血管的并发症的发生有着重要的临床意义.     

右旋美托咪定用于脊柱侧弯术中唤醒试验的观察

目的比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿曲库铵,A组)和静吸复合麻醉组(七氟烷+芬太尼+阿曲库铵,B组)。于相应时点记录两组患者术中唤醒时间、唤醒质量,心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、术后苏醒时间、拔管时间以及术中唤醒时患者的躁动和术中知晓情况。结果 A组患者的术中唤醒时间较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的手术结束后睁眼时间和拔管时间较B组缩短(P<0.05),B组患者术中唤醒时HR、MAP明显高于A组(P<0.05),B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多(P<0.05),两组患者术中知晓情况差异无统计学意义。结论右旋美托咪定和瑞芬太尼复合的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中更快实施苏醒,且唤醒期间血流动力学稳定,躁动发生较少,不良事件发生率低,更安全可靠。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中的应用

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿斜视矫正手术中的可行性、安全性及临床效果。方法选择80例小儿斜视矫正术,其中男42例,女38例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组:对照组(Ⅰ组),静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持间断静脉注射氯胺酮0.5～1 mg/kg,实验组(Ⅱ组),七氟烷吸入诱导,维库溴铵0.1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持3%～5%七氟烷,瑞芬太尼0.075～0.15μg/(kg.m in),记录两组诱导前、诱导后、术中、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间)。结果两组患儿年龄、性别、体质量及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2,差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中是一种安全、有效、可靠的静吸复合麻醉方法。