剖宫产指征分析及剖宫产率上升的循证评价

目的　探讨剖宫产指征的变化及剖宫产率上升的循证评价。方法　对 1993年 1月至2 0 0 2年 12月 10年 4 376剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果　剖宫产率逐年上升。 1993～ 1997年剖宫产率为 31 2 0 % ,1998～ 2 0 0 2年为 4 4 95 % ,两者比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 0 1)。剖宫产指征的变化 :前后 5年对比 ,前三位是相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位。社会因素从 1995年开始 ,1998年进入了前六位 ,2 0 0 2年跃居第三位。结论　剖宫产率上升与巨大儿发生率上升有关 ,更主要与医患双方的非医学指征的人为因素有关。根据Cochrane系统评价的结果 ,鼓励妊娠妇女尝试阴道分娩对减少剖宫产率并不十分有效 ,4 0 %妇女在分娩前已决定采用剖宫产术。     

自体组织"桥"式修复术治疗阴道后壁脱垂24例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为“桥”进行后壁脱垂修补，并观察其有效性和安全性。方法2004年3月至2005年11月采用前瞻性研究的方法，对南京第一医院24例阴道后壁脱垂患者，常规给予腹腔造影同步排粪造影，排除盆底腹膜疝，施以自身阴道壁“桥”式修补术．结果24例手术均获成功，手术时间平均30min，出血量平均50mL，无手术并发症：最短随访病例5个月．排便正常，无便秘症状出现，结论腹腔造影同步排粪造影可以广泛用于阴道后壁脱垂的影像学诊断，自身阴道壁“桥”式后壁修复术简便廉价易行，长期疗效有待于进一步观察。     

三种不同方法治疗早产的疗效比较

Objective To compare the clinical effect of three different methods in treatment of premature.Methods 150 premature patients were randomly divided into three groups,50 cases for each group,received treatments with ritodrine,magnesium sulfate plus salbutamol,or magnesium sulfate alone respectively. The tensity of uterine contraction, the interval between drug administrations and the relief of uterine contraction, the accumulative drug using time, the elongated pregnancy durations were observed for the dertermination of effectiveness. Results The group treated with ritodrine, magnesium sulfate plus salbutamol or magnesium sulfate were effective in 94%, 78%,70% of patients of each group, and it showed that ritodrine was more effective than the combination and magnesium sulfate. The intervals of drug using and contraction relief were statistically different among three groups, (2. 16 ±0. 91)h,(4. 14 ± 1.07)h,(5.12 ± 1.45) h for each(all P ＜0.05).The cumulative drug using times were(7. 04 ±1. 16) d, (7.46 ± 1.20) d, (7.06 ± 2.78) d for three groups and proved not to be statistically significant ( all P ＞0. 05 ). The elongated pregnancy durations were (22.08 ± 7.32 ) d, ( 17.42 ± 5.85 ) d and ( 11.82 ± 5.04 ) d, and significantly different in three groups ( all P ＜ 0. 05 ). Conclusion The treatment of premature with ritodrine or the combination of magnesium sulfate and salbutamol was superior to using magnesium sulfate alone.     

宫颈功能不全二例诊治体会

目的 探讨宫颈功能不全的诊断及治疗措施.方法 对我院收治的2例宫颈功能不全的临床资料进行回顾性分析.结果 本文例1因停经22周,下腹坠胀伴阴道分泌物增多3 d入院;例2因停经16周,小腹坠胀1 d入院.2例B超检查均示子宫下段及部分宫颈内口扩张,羊膜囊突入其内,诊断为宫颈功能不全.皆行宫颈环扎术并保胎治疗.例1住院保胎至32周经阴道顺利分娩1活男婴;例2术后半个月出院,术后45 d出现腹痛伴阴道流液2 h,B超检查示羊水极少,放弃保胎,娩出1男婴,未存活.2例分娩后阴道检查,宫颈均完整无裂伤.结论 宫颈功能不全表现为无痛性宫口扩张,诊断主要依靠病史及B超检查,宫颈环扎术是目前治疗宫颈功能不全的唯一手术干预措施,加强术后管理也至关重要.     

葡萄糖酸钙在产后出血防治中的应用

目的 探讨静脉滴注葡萄糖酸钙对防治产后出血的疗效.方法 选取具有产后出血高危因素产妇400例,随机分为对照组200例和干预组200例.对照组:按孕产妇常规处理(对产前、产时、产后予以严密监护和及时处理).干预组:除按照孕产妇常规处理外,在胎头着冠后静脉滴注葡萄糖酸钙.观察两组产妇产后2h、24h出血量和产后出血发生率.结果 干预组产妇产后2h、24h出血量分别为(162.6 ±56.0)ml、(214.5±153.4) ml,均明显低于对照组的(218.4±112.0)ml、(307.3±196.2) ml(t=3.96,4.21,均P＜0.05).干预组产妇产后出血发生率为2％ (4/200),明显低于对照组的6％ (12/200)(x2=5.21,P＜0.05).结论 静脉滴注葡萄糖酸钙能有效地减少产后出血量及降低产后出血的发生率.     

应用Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的临床研究

目的评价经阴道Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的近期疗效。方法2003年4月．2006年5月，对确诊为阴道前壁及膀胱膨出合并不同程度压力性尿失禁的34例行经阴道尿道中段、膀胱膨出部位Y形补片悬吊修复术，并对手术后主观症状的改善、术后复发率进行评估。结果34例术后24h拔除导尿管后能自行排尿，残余尿〈100ml。随访3-37个月，平均26个月，无尿潴留、尿路感染、膀胱功能障碍及复发。结论应用Y形补片不仅治疗阴道前壁及膀胱膨出，而且能同时治疗压力性尿失禁。     

三种不同方法治疗早产的疗效比较

目的 比较三种不同配伍保胎药物治疗早产的临床疗效.方法 早产病例共150例,随机分为三组,即利托君组、硫酸镁联合沙丁胺醇组、硫酸镁组,观察各组治疗后孕妇的的宫缩抑制情况、起效时间、累计用药时间、延长孕期时间.结果 利托君组、硫酸镁联合沙丁胺醇组、硫酸镁组的成功率各为94%、78%、70%,利托君组明显优于联合组和硫酸镁组,显效时间分别为（2.16±0.91）h、（4.14±1.07）h、（5.12±1.45）h,三组间比较均有统计学意义（均P＜0.05）,累计用药时间分别为（7.04±1.16）d、（7.46±1.20）d、（7.06±2.78）d,三组间比较无统计学意义（均P＜0.05）;延长妊娠平均天数各为（22.08±7.32）d、（17.42±5.85）d、（11.82±5.04）d,三组间比较均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 单独使用利托君及硫酸镁联合沙丁胺醇治疗早产明显优于硫酸镁单独使用组.     

稽留流产药流失败后直接清宫效果分析

目的探讨稽留流产药流失败后直接清宫是否增加并发症发生率。方法选择稽留流产患者经米非司酮配伍米索前列醇药流失败者58例,直接行清宫术;随机挑选同期58例经药流胚囊排出后行清宫术的稽留流产患者作为对照组,观察其术后出血时间、感染率及二次清宫率有无差异。结果与对照组相比,研究组术后出血时间、感染率及二次清宫率无统计学差异。结论对于药流失败的稽留流产患者可直接行清宫术。