自发性食管破裂一例

患者男性 ,47岁。于 2 0 0 1年 2月 7日空腹饮酒后剧烈呕吐 ,突发呼吸困难 ,右侧胸痛 ,右上腹疼痛 12ｈ入院。既往无特殊疾病史。查体 :ＢＰ5 2 .5 /45 .0ｍｍＨｇ ,Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 10 2次 /分 ,神清 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,右胸廓稍饱满 ,右肺语颤未触及 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右上肺叩诊呈鼓音 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音粗 ,心界向左下移位 ,腹平 ,脐周未见明显青紫色斑 (ｃｕｌｌｅｎ征 ) ,右上腹肌稍紧 ,压痛、反跳痛 ( +) ,肝脾未触及肿大 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。ＣＴ示 :肝胆脾无异常 ,右侧大量液气胸。急行右侧胸腔闭式引流术…     

进展期胃癌93例手术联合术中化疗的疗效观察

目的探讨进展期胃癌手术联合术中化疗治疗的疗效。方法回顾分析医院2006-2009年施行手术治疗的进展期胃癌93例临床资料,31例Ⅱ期胃癌行D2术,35例Ⅲa期行D3术,其中23例行全胃切除"P"型空肠袢代胃Roux-en-Y术(PR),17例Ⅲb行D3+联合胰体、胰尾、脾脏切除术;术中应用静脉化疗和腹腔内温热化疗(IHCP)。结果术后并发症发生率为7.5%,随访1～5年,Ⅱ、Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年生存率分别为87.3%、68.2%、43.6%和81.8%、61.7%、26.5%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

浅议“三疗法”治疗肺癌的原则及效果

采用手术治疗、放射治疗、化学治疗三种不同方法治疗肺癌,均能收到一定的效果。但每一种不同疗法,均有其不同的治疗原则,也会产生不同的治疗效果。本文从三种不同疗法遵循原则以及产生不同效果上进行了论述和甄别。     

复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。方法 2010年1月～2011年1月我院共收治中晚期恶性肿瘤患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组化疗同时联合复方苦参注射液静滴,对照组单用纯化疗,观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组有效率52.38%,对照组有效率33.33%,2组近期疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组白细胞、血小板降低发生率均较对照组低,且组间比较差异具有显著性。结论复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤能可提高疗效,明显改善患者生活质量,减轻化疗的不良反应。     

老年胃癌患者化疗期营养状况及影响因素

目的评估老年胃癌患者化疗期间营养状况,分析其影响因素。方法按照随机抽样原则,选取89例胃癌化疗患者作为研究对象,采用患者主观整体营养状况量表(PG-SGA)进行评估,探讨相关影响因素。结果胃癌患者化疗期营养不良或可疑营养不良率达84. 27%。Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、消化道反应、疼痛分级、并发症和营养补充情况对老年胃癌患者化疗期营养状况有显著影响,且差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论老年胃癌患者化疗期营养不良发生率较高,可针对相关影响因素制定有效的干预措施,同时建议根据老年胃癌患者症状及身体状况制定最有效的营养方案,合理摄入足量的能量,预防患者发生营养不良。     

肺肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌检测及耐药性分析

目的 分析肺肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 病原菌鉴定及药敏试验标本同时接种巧克力平板、血平板、中国蓝平板假丝酵母菌显色培养基,选择优势菌致病菌进行分纯,用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定;按《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养,药敏试验采用微量稀释法.结果 328例肺部恶性肿瘤合并下呼吸道细菌感染患者的痰或者下呼吸道分泌物标本中,阳性299例,阳性率为91.16％;共检出病原菌352株,以革兰阴性杆菌为主,占61.08％,主要为铜绿假单胞菌,占26.99％,其次为革兰阳性球菌,占21.02％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占11.93％,真菌占17.90％,主要为白色假丝酵母菌,占13.92％;革兰阴性菌中主要病原菌对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南表现出了极高的敏感性,对三代头孢的耐药率则较高,凝固酶阴性葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南有较好的敏感性,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和红霉素的耐药性约为50.00％;两性霉素B、克霉唑抗真菌效果较好,耐药率均＜10.00％.结论 肺肿瘤患者易发生医院下呼吸道感染,且药物敏感性降低,细菌的耐药性增强;严格控制使用抗菌药物,增强肿瘤患者的免疫力,以利肺部感染的控制.     

小切口手术治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨小切口手术治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法回顾性分析11例自发性气胸行小挈口要术治疗患者的临床资料。其中特发性气胸（PSP）8例，继发性气胸（SSP）3例。结果均治愈出院，平均住院7天，术后于并发症。结论小切口治疗自发性气胸具有微创、安全、有效无复发等优点，尤其对基层未开展胸腔镜的医院有较大帮助，还对自发性气胸达到根治或能有效地减少复发发挥很大的作用。     

腹腔化疗联合静脉化疗治疗术后老年结直肠癌的疗效评估

目的探讨腹腔化疗联合静脉化疗对术后老年结直肠癌的临床疗效。方法将2003至2008年期间108例住院行结直肠癌根治术治疗的老年患者随机分为联合化疗组与静脉化疗组,两组均给予静脉化疗药物治疗,联合化疗组同时给予腹腔化疗。比较两组患者3年及5年生存率、转移率及不良反应情况。结果联合化疗组3年、5年生存率高于静脉化疗组,二者比较有统计学意义;联合化疗组腹腔、肝脏转移率为6.0%、6.0%,明显低于静脉化疗组11.8%、13.7%,差异有统计学意义;联合化疗组的胃肠道反应率、骨髓抑制率及肝功能损害发生率与静脉化疗组比较差异无显著性。结论老年结直肠癌根治术后患者腹腔联合静脉化疗降低了腹腔、肝脏转移率,且不良反应与静脉化疗相比未见明显加重,能延长患者生存期,改善预后。     

早期外上象限乳腺癌保乳手术临床应用

目的探讨早期乳腺癌手术治疗的疗效。方法回顾和分析我科室1999～2006年对13例早期外上象限乳腺癌保乳手术治疗疗效,利用局部切除肿瘤和腋窝淋巴结清扫,残留腺体行阶梯状缝合,保证乳晕隆起,术后辅以化疗及放疗。结果均无局部复发及远处转移,乳房外形保持良好。结论早期乳腺癌行保乳手术是可行有效的,创伤小,并发症少,恢复快,形体改变小,生存质量高,可以与乳房切除取得同样的疗效。