浅谈护患沟通在呼吸机治疗中的应用与体会

呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及麻醉和大手术后的呼吸支持治疗中,但气管插管造成的患者心理恐惧与担忧以及语言表达能力的暂时缺失,给呼吸机的有效应用造成了阻碍,也严重影响到患者病情的康复。为了减少这种情况的发生,加强护患沟通在呼吸机治疗中的有效应用必不可少。笔者总结自己在广州军区广州总医院呼吸内科工作期间对呼吸机治疗的患者进行护理所采取的护患沟通技巧后,发现必要的心理辅导、详细的治疗前解释、有效的非语言沟通方法和认真负责的工作态度可以建立护理中的良好护患关系,使患者真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。     

实时三维经食管超声在二尖瓣反流Carpentier''s分型中的应用

目的 探讨实时三维经食管超声（RT3D TEE）在二尖瓣反流（MR）Carpentier''s分型中的应用价值。方法 RT3D TEE检查中度及以上MR患者共124例,按照Carpentier''s分型分为Ⅰ~Ⅲ型,并随访手术例数和术式。结果 124例患者中Carpentier''s Ⅰ型9例,其中心房颤动8例,二尖瓣裂1例;Ⅱ型102例,其中单纯二尖瓣脱垂16例,二尖瓣腱索断裂伴脱垂80例,感染性心内膜炎6例;Ⅲ型13例,Ⅲa型风湿心脏病8例,Ⅲb型左心收缩功能减低5例。MR患者接受手术治疗101例,其中二尖瓣成形术83例,瓣膜置换18例。结论 RT3D TEE可对不同类型MR进行精确评价,并对易混淆病变起鉴别作用,可为临床治疗提供客观依据。     

二维斑点追踪成像评价胸主动脉腔内修复术后升主动脉纵向应变

目的 观察胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后升主动脉纵向应变(LS)变化。方法 回顾性分析82例以TEVAR作为一线治疗的胸主动脉疾病患者,根据术前升主动脉收缩末期内径(AoS)≥35 mm或<35 mm分为A组(n=37)及B组(n=45),以20名健康人作为对照组。比较组间基本资料差异,测量A、B组术前、术后及对照组AoS和舒张末期内径(AoD),计算升主动脉应变(Aortic Strain)及动脉硬化指数β。以二维斑点追踪成像(2D-STE)获取升主动脉前、后壁LS(LS-AW/PW),将其均值记为平均LS(LS_mean)。采用偏相关分析评价各指标间相关性。结果 A组收缩压(SBP)、脉压(PP)均高于对照组(P均<0.05);B组PP高于对照组(P<0.05);A组PP及吸烟史比例均高于B组(P均<0.05)。3组间AoD、AoS、Aortic Strain及β差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组及B组LS-AW、LS_mean均较对照组降低(P均<0.05);A组LS-PW较对照组降低(P&l...     

不同Sievers分型二叶主动脉瓣超声特征

目的 观察不同Sievers分型二叶主动脉瓣（BAV）患者的超声心动图表现特征。方法 回顾性分析121例BAV患者的临床及超声心动图检查资料。Sievers分型分为0型（无嵴）、1型（有一嵴）和2型（有双嵴）,其中1型分为3个亚型：1（L-R）亚型（左冠瓣与右冠瓣融合）,1（R-N）亚型（右冠瓣与无冠瓣融合）,1（N-L）亚型（左冠瓣与无冠瓣融合）。比较不同Sievers分型BVA患者主动脉内径超声测量值。结果 121例中,3例（3/121,2.48%） Sievers分型为0型;118例（118/121,97.52%）为1型,其中1（L-R）亚型80例（80/121,66.12%）,1（R-N）亚型33例（33/121,27.27%）,1（N-L）亚型5例（5/121,4.13%）;无2型患者。1（R-N）亚型主动脉瓣环及窦部内径均小于1（L-R）亚型（P=0.01、0.02）,1（L-R）、1（R-N）及1（N-L）亚型间主动脉瓣环、窦部、窦管结合部及升主动脉近端内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 Sievers分型为1（L-R）亚型在BAV患者中最常见,且超声心动图所见主动脉瓣环及窦部扩张较1（R-N）亚型更明显。