深静脉置管感染3例

1病历摘要例1:男,73岁。术前诊断胃癌,完成术前检查,行胃癌根治术,在术中放置颈静脉置管,术后8d发热达38.4℃,反复3d,于11d拔掉颈静脉置管作培养,报告导管头有各种细菌生长,诊断导管相关败血症,并发多脏器功能失调、全身炎症反应综合征,给予:(1)联合大量抗菌术治疗;(2)脏器支持方法;(3)减轻炎症反应,改善微循环;(4)中药诊疗;(5)免疫治疗。半个月后恢复正常。由于为血行感染,2a内在全身各处时有脓肿溢出。原因分析:(1)医院相关的感染;(2)老人体质衰弱,在给予高静脉时有利于细菌生长;(3)应加强注意无菌操作,避免因操作引起的相关感染。例2:男,…     

Ⅱ度混合烧伤创面和Ⅱ深、Ⅲ度烧伤创面在涂SD-Ag的鉴别体会

我院地处矿山,经常遇到烧伤患者,烧伤创面的深度直接影响以后的处理方法,Ⅱ度混合创面由于有皮岛的存在,可以达到创面的愈合。Ⅱ度深和Ⅲ度则需要手术植皮,才能达到治愈目的。据经典烧伤书籍介绍,Ⅱ度混合创面为红白相间,拔毛试验痛。但Ⅱ度深和Ⅲ度烧伤创面苍白,Ⅲ度有静脉血栓形成,拔毛试验不痛。但在实际临床工作中,有时很难区分。主要原因是:瓦斯爆炸后的烧伤创面被煤尘所覆盖,有时很难鉴别,结合外涂SD-A g后(涂SD-A g应薄适量均匀为准,否则影响判断),形成结痂快,有中空感,脱痂快的为Ⅱ度混合或Ⅱ度浅烧伤创面。如果创面结痂时间长,…     

探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果

目的探究微创手术对前列腺增生合并输尿管结石的治疗效果。方法选取某院2015年6月至2016年8月收治的38例前列腺增生合并输尿管结石患者,均接受钬激光碎石术治疗,一些患者实施经尿道前列腺电气化术治疗。并分析患者的排石情况、手术时间、出血量、生活质量指数、残余尿量、IPSS评分、最大尿流率以及并发症情况。结果全部患者都成功碎石;手术平均时间(76.3±13.0)min;平均出血量(89.1±20.2)mL;结石排净33例,占86.84%;残余小石屑5例,占13.16%;治疗后患者最大尿流率明显比治疗前大(P0.05),差异有统计学意义;治疗后患者的生活质量指数、残余尿量、IPSS评分明显比治疗前小(P0.05),差异有统计学意义;术后并发症都较轻微。结论微创手术对前列腺增生合并输尿管结石的治疗效果显著,术后恢复时间明显缩短,安全性较好,前列腺功能显著改善。     

血滤在大面积烧伤中应用的体会

血滤在大面积烧伤中应用是近几年才开展的工作,患者比较集中,同时应用体会如下。血滤全称是连续床旁静脉血液透析滤过系统。我们应用的是CRRT。在一次矿难中,有8例烧伤面积在80%以上的患者,集中在ICU中进行治疗。在5~7 d内分别出现高钠、高氯的情况。通常血钾>6.0 mm o l/L,血钠>175 mm o l/L的条件下常规效果治疗无效,集中进行血滤治疗,将8例患者进行分类,分类如下。Ⅱ度混合烧伤3例,为第一组。Ⅱ度深烧伤和Ⅲ度烧伤为第二组,共计5例。通过不间断的血滤,其结果如下:第一组全部存活,血滤效果明显,10~15 d血钠血钾降至正常,病情逐渐稳定…     

经尿道前列腺电切术与大力钳碎石在良性前列腺增生并发膀胱结石治疗中的临床效果

目的探讨和研究经尿道前列腺电切术与大力钳碎石用于良性前列腺增生并发膀胱结石治疗中的临床效果。方法随机选取90例良性前列腺增生并发膀胱结石患者,将其平分为观察组和对照组,对照组患者实施大力钳碎石治疗,观察组患者在此基础上实施经尿道前列腺电切术治疗,对比分析两组患者的临床疗效、并发症发生情况及术后恢复情况。结果对照组患者的总有效率明显低于观察组(P0.05),对照组患者发生并发症的概率为20.00%,明显高于观察组的4.44%(P0.05),对照组患者术后恢复情况明显差于观察组的(P0.05)。结论对良性前列腺增生并发膀胱结石患者实施经尿道前列腺电切术与大力钳碎石治疗具有十分重要的临床价值,不仅能有效提高临床治疗的总有效率,还能有效改善并发症发生情况及术后恢复情况。