基于增强MRI纹理分析鉴别诊断眼眶淋巴瘤和炎性假瘤

目的探讨增强MRI序列纹理分析在鉴别眼眶淋巴瘤和炎性假瘤中的诊断价值。 方法回顾性分析2013年1月至2019年4月于苏北人民医院经病理证实的眼眶淋巴瘤25例和炎性假瘤24例，术前进行MRI常规序列和脂肪抑制T1WI增强扫描，选取每例患者增强图像上肿瘤的最大层面区域，应用Mazda软件勾画肿瘤感兴趣区并计算灰度直方图纹理参数。提取出9个特征参数分别为：均值(mean)、方差(variance)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)和第1、10、50、90、99百分位数(Pere.1%、Pere.10%、Pere.50%、Pere.90%、Pere.99%)，分别比较淋巴瘤和炎性假瘤各个纹理参数之间的差异，其中符合正态分布的参数采用双样本t检验，不符合正态分布的参数采用秩和检验，并采用受试者工作特征曲线(receiver operaling characteristic curve，ROC)分析曲线下面积(area under curve，AUC)、敏感度、特异度。运用多变量Logistic回归分析对有统计学意义的纹理参数进行建模并绘制ROC曲线评价模型效能。 结果2种肿瘤在均值、方差、第50、90、99个百分位数参数中差异有统计学意义(P<0.05)。在偏度、峰度和第1百分位数参数中差异无统计学意义(P>0.05)。2组间纹理参数方差在阈值为113.20时具有最佳诊断效能，对应的敏感度、特异度、AUC分别是95.83%、76.00%、0.930(54.87%～90.64%)。 结论增强MRI序列纹理分析可以用于眼眶淋巴瘤和炎性假瘤的鉴别诊断，且参数方差具有最佳诊断效能。     

腮腺内面神经鞘瘤一例

<正>患者,女性,68岁。因5个月前发现左耳垂下无痛性包块入院。入院检查:左侧耳垂下可触及一大小约30 mm×25 mm的肿块,无明显压痛,质中,界不清,与周围组织稍粘连,活动度欠佳,左侧眼睑闭合不全,皱眉困难,左侧口角歪斜,张口度张口型正常,腮腺导管口无红肿及分泌物异常,咽侧壁无隆起,颌下及颈部淋巴结阴性。既往体健,无家族、遗传史。实验室检查:血常规示     

3D-ASL与DSC-PWI在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的应用

目的:探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)-灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在鉴别高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的价值。方法:回顾并分析40例HGG术后辅助放射治疗并在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)随访中出现术区新增异常强化灶的患者,经过二次手术病理学检查或长期随访确诊术后复发20例,放射性脑坏死20例。所有患者均行常规MRI、3D-ASL扫描,32例行DSC-PWI扫描,得到病灶实性及对侧镜像正常部位相关的血流动力学参数值,分析各灌注参数在HGG术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的价值。结果:HGG术后复发组的血流动力学参数3D-ASL-平均相对脑血流量(3D-ASL-relative cerebral blood flow,ASLr CBF)、DSC-PWI-r CBF(DSC-r CBF)、DSC-平均相对脑血容量(DSC-relativecerebralbloodvolume,DSC-r CBV)明显高于放射性脑坏死组(P0.01),且ASL-r CBF的诊断效能最高,以ASL-r CBF=2.32为临界值,诊断效能最高;而DSC-平均相对通过时间(DSC-relative mean transit time,DSC-r MTT)及DSC-平均相对达峰时间(DSC-relative time to peak,DSCr TTP)在HGG术后复发组和放射性脑坏死组之间的差异无统计学意义(P=0.21、0.15)。结论:3D-ASL、DSC-PWI均可鉴别HGG术后复发和放射性脑坏死,并且ASL-r CBF诊断效能略高于DSC-r CBF、DSC-r CBV。     

右侧肾上腺血管瘤一例

<正>患者,女性,59岁,主因体检发现右侧肾上腺区肿物5 d入住江苏省苏北人民医院。患者5 d前在体检时发现右侧肾上腺区肿物,既往体健,无肥胖,无高血压、糖尿病及冠心病等,体质量无明显下降。入院检查:双肾区无隆起,双肾未触及,双肾区叩痛(-)。双输尿管行经区无叩击痛,耻骨上区无隆起,膀胱位于耻骨下,触痛(-)、压痛(-)。实验室检查:糖类抗原(CA153、CA125、CA199)、甲胎蛋白、癌胚抗原及血清皮质醇检查均正常。超声检查:右侧肾上腺区见混合性回声42 mm×33 mm,边界清晰,内见数个液性暗区,较大者约24 mm×22 mm,未见血流信号。超声提示:右侧肾上腺区混合性回声团