以学论教，重在教学生“会学”

以学论教，重在教学生“会学”解放军济南医学高等专科学校石平随着教育观念的转变和教学改革的深化，人们愈来愈清楚地看到，传统的“以教论学”已不适应培养现代人才的需要。埃德加·赛尔说得好：“未来的文盲不再是目不识丁的人，而是没有学会怎样学习的人。”面对世界...     

谈临床诊断基本技能训练

谈临床诊断基本技能训练石平关键词临床诊断技能诊断技能训练中图法分类号Ｒ４４４近几年的临床医疗及教学质量检查评估表明，临床诊断基本技能的训练是个薄弱环节。针对这一问题，国家卫生部召开了三次关于加强诊断教学的会议，充分肯定了临床诊断基本技能的作用，并下...     

标准化示教受检员用于检体教学

解放军济南医学高等专科学校根据国情及军队院校特点，在九三级临床医学专业大专班首先应用“标准化示教受检员”。这些受检员来源于已学完诊断学的学生，经4周培训，教师验收合格后，用于正常检体教学与评估，取得了较好的效果。     

加强执业资格规范化培训的课程建设提高护士执业考试一次性通过率

1993年3月26日,国家卫生部发布了<中华人民共和国护士管理办法>(以下简称<办法>),本法自1994年1月1日起施行,从而使我国护理管理工作步入法制轨道,逐步与国际接轨.为适应我国护士执业考试与许可证制度的实施需要,我院(解放军福州医学高等专科学校南京总院教学点)在护理专业三年制中专教学第三学年中,将护士执业资格培训纳入规范化轨道,实践了护士执业资格规范化培训的有关课程建设,以期为国家护士执业与考试的实施探索经验.     

婴儿抚触对早产儿生长发育的影响

目的观察早产儿住院期间进行抚触治疗后生长发育的变化。方涟以国际标准抚触疗法治疗：20例住院早产儿，观察治疗前后患儿进奶量、体重、睡眠、20天时20项新生儿行为神经评分的变化，并进行组间比较。结果接受抚触治疗的早产儿体重增长与行为神经发育显著优于对照组。结论抚触对早产儿的体重增长及行为神经发育具有明显的促进作用。     

半重叠PCR检测急性淋巴细胞白血病骨髓移植后残留白血病的临床意义

目的：观察急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）骨髓移植（bone marrow transplantation，BMT）后残留白血病情况，评价BMT效果。方法：对16例ALL患者在BMT前后的不同时期，用半重叠多聚酶链反应（polymerasc chain reaction，PCR）方法检测免疫球蛋白重链（immunoglobin heavychain，IgH）和T细胞受体γ链（T-cell reception γ。TCRγ）单克隆性基因重排情况，了解微小残留白血病（minimal residual disease，MRD）阳性率。结果：BMT前MRD阳性率为81．2％，BMT后3个月时MRD阳性率显著降低为37．5％（P〈0．05）。而异基因骨髓移植（allo-BMT）与自体骨髓移植（auto-BMT）之间在3个月时MRD阳性率无显著性差异。结论：半重叠PCR方法检测ALL-MRD敏感性及特异性极高，对auto-BMT前骨髓的净化处理有指导意义；时BMT后（包括auto-BMT和auo-BMT）效果的评价、BMT后疗效的追踪观察以及BMT后化疗方案的制定均具有重要的临床意义，是BMT后长期随访、判断预后、预测复发的理想指标。     

抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌的耐药机理

【立论依据】 肠杆菌科细菌是寄居肠道的一大类正常菌群,已成为病人医院获得性感染的主要来源。产酸克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属的一个种,2011年度卫生部全国细菌耐药监测网肠杆菌科细菌耐药监测结果显示,产酸克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在5% 以上。有研究在产酸克雷伯菌耐药基因的检测中发现了碳青霉烯酶基因blaKPC。 【设计思路】 本课题对临床抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌染色体或质粒介导的耐药基因进行研究,初步明确菌株的耐药机理及发生院内感染的可能,为临床监测该细菌的耐药变化和预防或控制院内感染提供依据。 【实验内容】 (1)筛选耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌菌株;(2)菌株的形态结构、生理生化和分子(16S rDNA)鉴定;(3)菌株染色体、质粒耐药基因提取克隆;(4)同或异属、种敏感和耐药菌株进行遗传物质的人为干预,推测耐药菌株发生院内感染的潜能。 【材料】 菌株来源:临床标本(痰液、血液、脑脊液等)分离得到13株耐药菌株;抗菌药物:亚胺培南、厄他培南、美罗培南纸片;培养基:营养琼脂培养基;仪器:VITEK-32全自动微生物鉴定/药物分析系统,低速高速离心机,PCR仪,电泳仪,凝胶成像系统,—20℃低温冰箱;试剂:D3H2O,PCR引物,等电聚焦电泳用聚丙烯酰胺凝胶,TaqMix(含KC1、Tris-HC1、MgC1 、dNTP混合物、Pfu DNA聚合酶、溴酚蓝、其它增强剂与稳定剂),GelRed核酸电泳染液,PCR DNA Loading Buffer(1 000 bp)。 【可行性】 (1)研究路线在理论和实践上都是可行的,相关的技术都比较成熟;(2)湖北医药学院具备所有相关实验条件;(3)本课题指导教师有20余年的微生物代谢产物及基因组研究经历,且已完成十堰地区三家三甲医院近十年来临床耐药菌株的流行病学调查和耐药性分析;(4)现已获得耐药菌株K.oxytoca,正在进行其染色体DNA携带耐药基因的筛查。 【创新性】 国内外对产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类机理的研究刚刚起步,本课题拟提取耐药株质粒DNA,分析耐药基因,预测产酸克雷伯菌院内感染的可能。目前,国内相关报道很少,本课题为较早开展的研究。     

临床医学院教学管理工作的思考

临床医学院教学管理工作直接影响到临床教学质量。非直属临床医学院没有专职教师,教研室管理比较松散。做好非直属临床医学院的教学管理工作,进一步增强教学意识,改进教学方法,规范教学要求,对于保证临床教学任务的落实、确保教学质量显得十分重要。     

无锡市2009年流感样病例暴发流行特征和影响因素分析

目的 描述无锡市流感样病例暴发流行特征和影响因素,为防控提供依据.方法 收集无锡市2009年报告的流感样病例暴发疫情,用多重逆转录聚合酶链反应法(mRT-PCR)检测各型流感病毒及其它呼吸道病毒,阳性者再用(RT-PCR)检测.结果 2009年共发生流感样病例疫情33起,1 006例,总罹患率为1.4％；均发生在学校,主要集中在9月；平均报告时间为5d.疫情的持续时间与学校隶属地(乡镇级、县级、市级)和报告及时性有关,罹患率与报告时已有病例数和报告及时性有关.共采样238份,阳性率为37.8％,主要为甲型H1N1和H3N2流感病毒.结论 2009年无锡市流感流行主要为散发及局部暴发,疫情报告的及时性对控制疫情起关键作用.     

产气肠杆菌不典型菌落的鉴定

我们从 1例慢性肾盂肾炎患者尿中检出菌落变异的产气肠杆菌 ,报道如下。1　细菌培养以无菌手续留取临床诊断为慢性肾盂肾炎患者中段尿 ,接种于血平板和中国蓝玫瑰酸平板 ,35℃培养 2 4h ,2种平板均生长出 2种菌落。菌落为 2～ 3mm ,灰白色 ,光滑 ,湿润 ,圆整 ,不透明 ,另一种直