SLIPA喉罩用于静脉全身麻醉面颈部扩张皮肤修复术的临床观察

目的:探讨SLIPA喉罩用于静脉全身麻醉面颈部扩张皮肤修复术的有效性和安全性。方法:40例择期行面颈部扩张皮肤修复术的患者,随机分为气管插管组(T组)和SLIPA喉罩组(S组)。麻醉诱导后T组行气管插管术,S组置入SLIPA喉罩。记录两组T0～T5的心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录T6～T8的平均气道压、气道峰压值、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及术后合并症的发生率。结果:两组心率、MAP、BIS在T2显著升高后渐渐恢复至T0水平;S组T2～T4的MAP均低于T组(P<0.05),而两组平均气道压、气道峰压值及PETCO2比较差异无统计学意义。S组各种合并症发生率明显低于T组(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩用于静脉全身麻醉面颈部扩张皮肤修复术,安全方便,并发症发生率低。     

快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果分析

目的探讨快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的100例心脏手术患者为研究对象,按照随机的方式将患者分成治疗组和对照组。治疗组选用快通道方法进行麻醉,对照组采用常规方法进行麻醉,对比实验组和对照组患者的临床效果。结果经过治疗,治疗组中显效32例,所占比例为64%;有效12例,所占比例为12%;无效5例,所占比例为5%;死亡1例,所占比例为2%。治疗组的总有效率为88%;对照组中显效20例,所占比例为40%;有效15例,所占比例为30%;无效12例,所占比例为24%;死亡3例,所占比例为6%,对照组的总有效率为70%。术后拔管时间,快通道组较对照组时间短,具有显著差异(P<0.05),在ICU时间,快通道组也较对照组时间短,具有显著差异(P<0.05)。结论快通道心脏麻醉用于心脏手术具有较好的麻醉效果,临床推广价值和使用价值都较高。     

自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的安全性

目的:探讨自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的安全性和可行性.方法:40例老年髋关节置换术患者,随机分为A组和B组;以8～ 10 mL/(kg·h)的速度静脉滴注复方乳酸钠.腰-硬联合麻醉穿刺置管(L2/3↑),腰麻予0.75％布比卡因0.5～0.8 mL;采动脉血400～600mL,然后行AHH术.监测计录MAP、HR、CVP SPO2,T0、T1、T2、T3时Hct、Hb、PT、Fib、APTT;记录血清K+、Na+、Cl-水平;计录出血量、尿量、输液量及手术时间.结果:两组失血量、尿量、输液量差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组MAP、HR较稳定;与A组相比,B组的CVP升高较快,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);与T0相比,T1、T2、T3时的CVP显著升高(P＜0.01);与T0相比两组稀释后Hct、Hb显著低于AHH前(P＜0.01);两组Fib在AHH后均显著下降(P＜0.05),但术毕组间差异无统计学意义(P＞0.05),而PT在AHH后明显延长(P＜0.05);APTT在AHH后各时间点无明显变化(P＞0.05).在T1时间点,A组各时点Na+、Cl-水平显著高于B组(P＜0.05),也显著高于T0(P＜ 0.05);T2、T3时Na+、Cl-与T0的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组K+水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:术前自体血联合不同胶体AHH用于老年髋关节置换术是安全、有效的方法之一,值得临床推广使用.     

帕瑞昔布用于腹腔镜手术七氟醚全麻苏醒期躁动及不良反应的临床观察

目的探讨帕瑞昔布对腹腔镜手术七氟醚全麻苏醒期躁动及其不良反应的效果。方法择期全麻下腹腔镜手术90例,ASAⅠ~Ⅱ级及健康成人,采用随机双盲对照方法,将患者分成三组,手术结束前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布40mg(实验组T组),芬太尼1μg/kg(对照组F组),等体积生理盐水组(空白对照组C组)。记录患者拔管前5分钟,拔管时,拔管后5分钟的心率、平均动脉压;观察各组术后躁动发生率、清醒情况、拔管时间和术后不良反应的发生率。结果①与C组相比,T组和F组拔管后躁动发生率明显减少(p<0·05);②C组患者与T组和F组相比,拔管后5分钟心率和平均动脉压明显增高(p<0·05);③T组拔管时间和苏醒时间与C组相当,均明显少于F组(p<0·05);④C组恶心、呕吐发生率及镇痛需求明显高于T组(p<0·05)。结论健康成人静脉注射40mg帕瑞昔布可以减少腹腔镜手术七氟醚全麻术后躁动的发生率,不明显延长拔管时间和苏醒时间,不增加术后不良反应发生率。     

心脏瓣膜置换术中脑电双频指数调控丙泊酚靶控的临床应用价值

目的分析脑电双频指数调控丙泊酚靶控麻醉运用于心脏瓣膜置换术中的临床价值。方法选取择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为两组,靶控组将脑电双频指数视作掌控变量的闭合环路行丙泊酚靶控,根据BIS值调整丙泊酚靶控浓度;恒速组以恒速输注丙泊酚,术中根据经验调整输注值,两组均维持BIS值45~60。于入室后(T0)、诱导后(T1)、切皮(T2)、锯胸骨(T3)、CPB前(T4)、停机后10 min(T5)及术毕(T6)分别记录患者的MAP、HR、BIS及丙泊酚血浆靶控浓度(TCIP);记录麻醉后苏醒时间、拔管时间;统计术中丙泊酚用量及血管活性药用量。结果两组诱导后各时间点HR与诱导前相比均明显降低(P0.05),两组间差异无统计学意义;与诱导前相比,两组诱导后MAP均降低,但靶控组MAP在T1~T5时点降低幅度明显小于恒速组(P0.05);与恒速组比,靶控组丙泊酚用量明显减少(P0.05);需处理的低血压发生率也明显下降;靶控组苏醒时间、拔管时间均少于恒速组(P0.05);靶控组血管活性药用量少于恒速组(P0.05)。结论脑电双频指数调控丙泊酚靶控是靶控输注最为核心的靶控体系方案,可以获得更为平稳的血流动力学,精确控制麻醉深度并减少麻醉药物用量,丰富了麻醉途径,明显提高麻醉质量。     

SLIPA通气道在腹腔镜胆囊切除术中的应用及临床价值

目的通过研究SLIPA通气道在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨SLIPA通气道在腹腔镜手术中的临床价值。方法选择我院2009年6～12月期间全麻下接受腹腔镜胆囊切除术的患者78例。记录成功建立气道插入所需的时间和次数,记录插入气道前后1min及移除后1min的BP、HR和SPO2。同时观察术后2h和24h不良反应（咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、误吸、返流）的发生率。结果 SLIPA组插管平均所需时间为20s,首次插管成功率为100%;LMA组平均插管时间为32s,首次插管成功率为96.2%;TI组平均插管时间为49s,首次成功成功率为85.0%。SLIPA组和LMA组在观察时间点各项观察指标（BP、HR和SPO2）无明显变化（P〉0.05）,TI组插管后1min和拔管后1min与插管前1min相比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和HR出现显著升高（P〈0.05）。组间比较SLIPA组与LMA组无显著性差异（P〉0.05）,SLIPA组和LMA组与TI组相比较均有显著性差异（P〈0.05）。SLIPA组患者术后2h和24h未出现任何不良反应;LMA组术后2h声音嘶哑率7.7%,恶心率7.7%,术后24h上述不良反应缓解;TI组拔管时出现挣扎躁动率20%,术后2h咽痛率25.0%,恶心率15.0%,声音嘶哑率10.0%,术后24h咽痛率10.0%。结论 SLIPA通气道适用于腹腔镜手术,安全可靠,操作简便,并发症少,对于腹腔镜手术具有较高的临床价值。     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉

目的:探讨右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的有效性及安全性。方法:40例患者分为A组和B组;A组给予右美托咪啶,B组用生理盐水。记录T0、T1、T2、T3、T4及T5的HR、MAP、BIS值;记录麻醉药的用量、诱导时间和苏醒时间;观察术后寒战、躁动、恶心呕吐、术中知晓等不良反应的发生率。结果:两组T1、T2、T3、T4与T0比较HR明显减慢、MBP明显降低,BIS明显减小;与T0相比,A组T5时HR、MAP明显降低;B组T5时HR、MAP、BIS恢复至T0水平;B组在T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MBP明显高于A组,两组BIS值变化相同。A组丙泊酚及瑞芬太尼用量比B组减少,诱导时间和苏醒时间明显比B组缩短;A组术后寒战、躁动、恶心呕吐发生率低于B组;两组患者均未发生术中知晓。结论:右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉,效果确切,安全实用,值得临床推广使用。     

星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的：探讨星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床效果。方法110例手指离断患者分为观察组65例和对照组45例,两组患者均予断指再植术治疗,观察组患者术后给予连续星状神经节阻滞,比较两组患者术后不同时间患侧桡动脉血流速度、血管危象发生率、再植成活率及不良反应发生率。结果观察组患者术后1h、24h、48h、72h患侧桡动脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血管危象发生率低于对照组,再植指成活率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论星状神经节阻滞能有效提高患侧桡动脉血流速度,预防再植术后血管危象的发生,提高再植成活率,无明显副作用,临床应用价值较高。     

SLIPA对老年乳癌手术患者全麻苏醒期的影响

目的比较SLIPA和气管导管在全身麻醉苏醒期对老年乳癌手术患者的影响。方法选择择期在全麻下行乳癌手术的老年女性患者30例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为2组,SLIPA组(S组)与气管导管组(T组),每组15例。分别记录2组患者入室后5 min(t0)、手术结束(t1)、呼唤睁眼(t2)、拔除SLIPA或气管导管后即刻(t3)、拔除后3min(t4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录全麻苏醒期呛咳及使用降压药的例数;记录拔除SLIPA或气管导管后恶心、呕吐及咽痛的发生率。结果 S组在t2点血压、心率仅轻度增高,与t0比较差异无统计学意义(P0.05);但在t3点血压、心率升高与t0比较差异有统计学意义(P0.05)。T组在t2和t3点血压、心率较t0均明显增加(P0.05),在t3点达最高峰。组间比较,在t2、t3点,S组的血压、心率增加程度明显小于t组(P0.05)。S组患者苏醒期使用降压药、呛咳的例数明显少于T组(P0.05),拔管后咽痛、恶心、呕吐等并发症发生率明显低于T组(P0.05)。结论老年乳癌手术患者使用SLIPA可明显减少全麻苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全。