富血小板血浆联合人工皮负压吸引修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床研究

目的 评价富血小板血浆联合人工皮负压吸引修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床疗效。方法 2018年1月至2020年12月荆门市第一人民医院采用PRP联合VSD治疗腓骨长短肌腱外露及软组织缺损创面20例,观察创面愈合率及创面愈合时间。结果 20例患者中18例直接愈合,2例肉芽组织生长丰富,覆盖肌腱组织后创面植皮均愈合;创面平均愈合时间为55 d。结论 自体PRP移植治疗联合人工皮负压吸引治疗腓骨长短肌腱外露及软组织缺损创面,能有效缩短足踝部骨、肌腱创面缺损愈合时间,促进创面修复。     

化学改性与修饰壳聚糖固定化酶制备高比活抑肽酶新工艺

研究一步层析制备高比活抑肽酶新工艺。方法：将化学改性与修饰壳聚糖体,共价偶联配基牛胰蛋白酶,制成固定化酶为抑肽酶亲和吸附剂,直接对黄牛肺提取液一步层析纯化,再超滤脱盐、浓缩、去热原,冻干即抑肽酶。结果：抑肽酶比活５７００ｋｉｕ／ｍｇ,收率２２×１０~4ｋｉｕ／ｋｇ（牛肺）;固定化酶单位活力２５９５０ｋｉｕ／ｇ（干）,酶活性回收率５５％,非特异性吸附较小,机械强度高,可反复使用。结论：工艺过程简便,样品比活较高,质量稳定,成本低,适合工业化大生产。     

吻合动脉弓分支末节Ⅱ区断指再植

末节断指是手外科的常见病,Ⅰ区原位缝合或单纯吻合动脉成活率高[1-2],Ⅲ区断指因动、静脉容易寻找可按常规方法再植,Ⅱ区断指常因损伤部位及程度导致无完好的静脉供吻合.2008年3月至2011年2月,我科对17例末节Ⅱ区断指采用单纯吻合动脉弓分支的再植方法,16例获得成功.1.一般资料:本组17例,男11例,女6例;年龄16～48岁,平均37岁.致伤原因:切割伤9例,电锯伤5例,冲床伤2例,绞伤1例.损伤指别:拇指1例,示指11例,中指2例,环指2例,小指1例.受伤至手术时间为20 min至4h.     

青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位的内固定治疗

目的探讨青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位行锁定钢板内固定保头治疗的临床疗效。 方法回顾性分析荆门市第一人民医院自2012年6月至2017年6月收治的24例肱骨近端严重骨折脱位患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄31~59岁,平均39.2岁;右侧8例,左侧16例;本组均为新鲜骨折,骨折按Neer分型：三部分6例,四部分18例;肱骨头前脱位21例,肱骨头后脱位3例。记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察切口愈合、骨折愈合情况及术后并发症情况,末次随访采用Neer肩关节功能评分标准评定肩关节功能。 结果本组患者获随访12~37个月,平均19.7个月;手术时间69~113 min,平均82.3 min;术中出血量100~500 ml,平均197.5 ml;住院时间6~14 d,平均8 d;患者切口均Ⅰ期愈合,末次随访时21例患者骨折获得临床愈合,1例患者术后半年发现感染,后分期行人工肱骨头置换治疗,2例患者出现肱骨头坏死,但患者自觉可耐受未行特殊处理。术后肩关节前屈活动范围82°~165°,平均136°;后伸活动范围20°~45°,平均40°;外展活动范围87°~170°,平均147°;内旋活动范围L5~T9水平,平均L1水平;与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05 ）。根据Neer肩关节功能评分标准：优8例,良11例,可4例,差1例,总体优良率79.17%。 结论对于青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位行锁定钢板内固定保头治疗,临床疗效较好,也是一种治疗选择。     

闭合复位髓内钉与切开复位锁定接骨板固定治疗肱骨中上段骨折的疗效比较

目的比较闭合复位髓内钉与切开复位锁定接骨板固定治疗肱骨中上段骨折的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2021年2月荆门市第一人民医院骨科和解放军中部战区总医院骨科收治的62例肱骨中上段骨折患者资料。男35例, 女27例;年龄27～86岁;左侧24例, 右侧38例。骨折均为新鲜骨折;按AO分型:A型16例, B型32例, C型14例。根据治疗方法不同分为2组:髓内钉组29例(采用闭合复位髓内钉内固定)和接骨板组33例(采用切开复位锁定接骨板内固定)。记录并比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生情况。术后1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度, 术后1、12个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。结果髓内钉组与接骨板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05), 具有可比性。髓内钉组患者术后随访12～29个月, 接骨板组患者术后随访15～50个月。髓内钉组手术切口长度[(4.1±0.7) cm]、手术时间[(58.3±7.7) min]、术中出血量[(52.7±6.5) mL]及住...     

利用废弃指皮肤修复手部热压伤创面

目的探讨利用热压伤废弃指未坏死皮肤二期修复手部创面的临床效果。方法回顾性分析自2016-06—2018-06诊治的15例手部热压伤,一期将毁损指未坏死皮肤制成剔骨皮瓣、皮管,二期利用废弃指皮肤修复虎口皮肤缺损4例,修复手掌皮肤缺损3例,修复邻指皮肤缺损8例。结果6例创面完全利用废弃指皮肤修复获得愈合,9例利用废弃指皮肤修复部分骨质肌腱外露创面,其他创面行皮瓣转移或植皮,创面均愈合。15例均获得随访,随访时间平均6(3~15)个月。植皮获得愈合。结论有效利用废弃指未坏死皮肤修复手部热压伤创面,不增加新的创伤,临床效果满意。     

肩关节“锁定”后脱位合并反Hill-Sachs损伤的诊治分析

目的探讨肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤患者的诊治效果。方法回顾性分析本科在2010年1月至2017年1月诊断和采用手术治疗肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤14例患者的临床资料,创伤原因:摔伤4例,道路交通伤6例,电击伤3例,癫痫1例;简单脱位型8例,骨折-脱位型6例;急性损伤(6周)11例,慢性损伤(6周)3例;其中10例肱骨头前缘缺损小于25%,3例缺损约30%,1例缺损约40%。所有患者均采用胸大肌三角肌间隙手术入路,"L"形切开肩胛下肌,打开"黄金通道"后直视下复位固定,7例用螺钉内固定,6例采用锁定钢板固定,1例采用锚钉固定并行关节囊修补。结果 14例患者均获得随访,时间12～54个月,平均18.3个月。末次复查,所有的患者切口均一期愈合,骨折愈合良好。1例患者术后复查X线片示肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位,末次随访时患肩活动度:前屈上举约80°,外旋约30°;其他13例患者术后复查X线片示骨折对位良好,盂肱关节匹配良好,均未有复发脱位、肱骨头坏死等并发症发生,肩关节前屈活动范围90°～165°,平均142°;后伸活动范围15°～40°,平均35°;外展活动范围80°～165°,平均143°;依据末次随访时患肩疼痛程度、日常生活影响、主动活动范围及肌力情况参照Constants评分标准:优5例,良7例,中2例,优良率为85.71%。结论手术治疗肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤临床疗效满意,早期诊断、早期手术治疗能够有效改善肩关节功能。     

亚髁钢板内固定治疗肱骨下段骨折疗效观察

目的 观察肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-02-2019-10采用前外侧入路切开复位亚髁钢板内固定治疗的22例肱骨下段骨折,骨折复位后选取合适的亚髁钢板,钢板远端与肱骨远端前外侧面紧密贴合,以保证两排螺钉均能穿透髓腔,穿过内、外两层骨皮质.AO-A型骨折可以完成加压后依次置...     

闭合复位Trigen髓内钉治疗“内翻型”肱骨近端骨折

目的探讨闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗“内翻型”肱骨近端骨折的适应证、手术方法及临床疗效。方法对2015年6月至2018年6月采用闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗“内翻型”肱骨近端骨折的37例患者病例资料进行回顾性分析,其中男16例,女21例;年龄45~81岁,平均63.7岁;左侧18例,右侧19例。致伤原因:摔伤23例,道路交通伤14例。骨折根据Neer分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。受伤至手术时间2~16 d,平均5 d;住院时间4~19 d,平均7 d。结果本组37例均获随访,随访时间6~39个月,平均17.1个月。所有患者的手术切口均I期愈合,随访X线片示骨折愈合良好。1例复查示X线片示肱骨近端骨折位置良好,Trigen髓内钉尾部突出关节面,末次随访时患肩活动度:前屈100°,外展80°;其他36例患者术后复查X线片示肱骨近端骨折对位良好,均未有复位丢失、肱骨头坏死、内固定断裂等并发症发生,肩关节前屈活动范围95°~170°,平均152°;外展活动范围90°~165°,平均143°。依据末次随访时患肩疼痛程度、生活影响、主动活动角度、肌力及局部形态情况参照Neer评分标准评定,优19例,良15例,中3例,优良率91.89%。结论闭合复位Trigen髓内钉治疗“内翻型”肱骨近端骨折疗效满意,术前严格控制手术适应证,术中良好的复位、精确的锁定以及术后早期肩关节功能锻炼,是确保术后疗效的关键。     

尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用

以尺动脉腕背支为动脉血供的皮瓣在临床上应用广泛[1-3],而尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣,供区在手背尺侧,质地接近手指,且有恒定神经支配,感觉恢复好,为修复手指皮肤缺损的理想术式.2007年7月至2010年4月,我院临床应用12例,疗效满意.