剖宫产术后输注低分子右旋糖酐严重过敏反应1例

病例　女 ,2 7岁 ,工人。孕 3产 0 ,孕 39周阴道流液2h ,于 1999- 12 - 14入院。因相对头盆不对称、胎膜早破于次日 16h在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利 ,羊水清亮 ,量约 4 0 0ml;娩出男婴 ,体重 390 0g,1minApgar评分 10分。产妇术中未诉不适 ,生命体征平稳。术后5h于输注低分子右旋糖酐约 5 0ml后 ,患者突然出现胸闷、呼吸困难、烦躁及面色紫绀 ,并进行性加重 ,呼之不应。立即吸氧 ,血压测不到 ,心率 114次 /min,双肺底闻及中等量湿罗音。给予地塞米松 2 0mg、西地兰 0 4mg静注 ,15min后病情无改善 ,给予多巴胺 80mg、间羟…     

促肾上腺皮质激素释放激素联合胎儿纤维连接蛋白检测对早产的预测价值

目的 探讨孕妇血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床价值.方法 采集2009年12月至2010年12月来我院查体孕妇的血浆及阴道分泌物,应用ELISA方法检测CRH和fFN,观察其在妊娠不同时间的变化,并结合不同妊娠结局(早产与足月产)进行分析.结果 112例孕妇早产54例,足月产58例.早产组妊娠24周时宫颈管长度为(2.8±0.4) cm,足月产组为(3.3±0.5) cm,差异有统计学意义(t=3.254,P=0.021).早产组与足月产组妊娠28～ 30周、31 ～32周、33 ～34周、35 ～36周血浆CRH分别为(162.33±16.49)、(60.01±14.56) ng/L,( 352.12±61.01)、(118.04±53.74) ng/L,(364.55±56.71)、(122.95±71.41) ng/L,(372.78±149.89)、(124.00±19.05)ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为3.687、6.875、8.652、8.524,P均＜0.05).CRH、fFN联合宫颈长度测定预测早产均有较好的灵敏度(97.92％)、特异度(90.00％)、阳性预测值(95.92％)和阴性预测值(94.73％).结论 检测孕妇CRH、ffN联合宫颈长度测量可以提高对早产的预测性,为早产的早期诊断与治疗提供良好、可靠的临床依据.     

经皮椎弓根螺钉与传统开放式手术治疗A3型胸腰椎骨折临床疗效比较

目的 对比经皮椎弓根螺钉与传统开放脊柱内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性研究纳入2010年12月20日至2015年1月31日入住骨科86名胸腰椎骨折患者, 患者年龄15～56岁之间, AO分类A3型胸腰椎骨折不伴有神经症状, 接受经皮椎弓根螺钉的微创手术治疗或传统开放手术治疗。比较2组围手术期相关指标及伤椎Cobb角和椎体前缘高度丢失情况。结果 微创组患者术中出血量, 住院时间均优于开放组;术后2组间VAS评分及ODI值有统计学意义 (P<0.05) , 远期随访2组间无统计学意义 (P>0.05) 。2组间伤椎局部Cobb角无统计学意义;椎体前缘高度复位丢失有统计学意义, 微创组显著大于开放组 (P<0.05) 。结论经皮椎弓根钉能有效地治疗A3型胸腰椎骨折, 出血少, 创伤小, 恢复快, 远期临床疗效满意, 尤其适合年轻患者。     

右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄的影响

  目的  评价术中连续输注右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄（PAED）的影响。  方法  择期髋部手术患儿70例，年龄3～6岁，ASAⅠ～Ⅱ，随机分为两组，每组35例。麻醉诱导气管插管后右美托咪啶组[D组 右美托咪啶0.3 μg/（kg·h）输入]；对照组[C组 相同容积的生理盐水输入]分别持续静脉输入至手术结束前30 min。所有患儿手术结束拔出气管导管后送入PACU，主要观察患儿拔出气管导管后30 min内PAED发生率、疼痛发生率，评估拔出气管导管后10、20、30、60 min、24 h疼痛评分、PAED评分，其次，记录拔管时间，应急镇痛药使用率和出PACU时护士满意度评分。  结果  与C组相比，D组患儿苏醒期谵妄（PaedED）发生率和疼痛发生率降低[（48.6% vs 22.9%，P < 0.01）；（62.9% vs 37.1%），P < 0.05）]，D组拔管后不同时点的疼痛评分和PAED评分降低（P < 0.05），但拔管时间延长（P < 0.05）。在PACU期间D组应急镇痛药使用率减少，护士满意度增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后24 h疼痛评分、PAED评分两组，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  术中连续输注右美托咪啶0.3 μg/（kg·h）可降低髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄的发生率。     

新生儿不同脐带结扎方法与脱落后创面的效果观察

目的 :研究不同结扎方法在新生儿脐部护理中的临床应用效果。方法 :将 93 6例在我院出生的新生儿随机分为两组 ,观察组 3 4 9例 ,对照组 5 87例。采用不同方法结扎脐带 ,观察两组新生儿脐带脱落时间及脐部并发证的发生情况。结果 :观察组新生儿脐部并发证明显少于对照组 ,二者存在显著性差异。结论 :新法结扎脐带在新生儿脐部护理中可起到显著效果。     

右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄的影响

目的 评价术中连续输注右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄(PAED)的影响.方法 择期髋部手术患儿70例,年龄3～6岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为两组,每组35例.麻醉诱导气管插管后右美托咪啶组[D组右美托咪啶0.3μg/(kg·h)输入];对照组[C组相同容积的生理盐水输入]分别持续静脉输入至手术结束前30 min...     

米非司酮治疗118例子宫肌瘤疗效观察

目的：观察米非司酮对子宫肌瘤的疗效。方法：将经过妇科检查和B超检查确诊为子宫肌瘤的118例患者进行米非司酮药物治疗,于每晚睡前服用米非司酮10mg,1次/d,连续服用3个月为1个疗程。结果：患者在治疗期间均出现闭经,子宫的缩小率平均为34.86%,子宫肌瘤的缩小率平均为51.40%,患者体内的LH、FSH、P、E2较服药前均有明显的下降,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。服药后患者的血常规以及肝肾功能均正常。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤疗效较好,不良反应小,是一种理想的保守治疗方法。