50例传染性非典型肺炎患者合并肝功异常临床分析

传染性非典型肺炎(SARS)是一种由新型变异冠状病毒感染，主要以呼吸道感染为主的新的呼吸道传染病。该病传染性强，病情进展快，除对肺组织损伤严重外，对肝、心等脏器均有损害，尤其对肝组织损害较为常见。现将我们对解放军小汤山医院5区住院治疗的50例“非典”患病历进行总结，发现绝大部分患肝功能均有不同程度的损害，现总结分析如下。     

青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

  目的  建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)特定性训练分型新方法, 并评估其临床实用性。  方法  本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析, 旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定, 研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料, 以PUMC手术分型系统为蓝本, 建立青少儿IS保守治疗协和分型系统, 并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究, 旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用, 评估其临床实用性, 研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查, 不予临床干预, 训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。  结果  (1) 回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减, 并新增了一种微小弯型(0型), 共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%, Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%, Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例, 对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°, P=0.002], 对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°, P=0.014], 且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3, 5)分比3(3, 3)分, P≤0.001], 对照组1年后满意度评分降低[3(1, 3)分比3(3, 3)分, P=0.004]。  结论  本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系, 即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性, 可指导青少儿IS特定性训练治疗, 临床实用性强。     

存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者步态周期中骨盆冠状面倾斜程度。方法 回顾性纳入2020年9月—2023年2月北京协和医院康复医学科存在腰弯的AIS患者及同期微小弯患者(Cobb角<10°)。根据协和保守分型系统及全脊柱正位X线片,纳入存在腰弯的AIS患者。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量患者站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估存在腰弯的AIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的存在腰弯的AIS患者209例、微小弯患者36例。存在腰弯的AIS患者组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“一致”(凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例显著高于微小弯患者(58.9%比30.6%,P=0.002)。存在腰弯的AIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度(支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)变化值均具有统计学差异(P均<0.001),且凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而微小弯患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均...     

血友病儿童膝关节挛缩康复治疗效果的最小临床重要差异

目的 探讨血友病儿童膝关节挛缩康复治疗效果的最小临床重要差异（MCID）。 方法 回顾性收集2018年1月至2022年8月在北京协和医院康复医学科接受康复治疗10次及以上的血友病儿童的膝关节挛缩相关资料。患儿康复治疗效果以膝关节血友病关节健康评分（HJHS）为量化指标,采用均数差法、多元线性回归法、受试者工作特征曲线和分布法综合估计血友病患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID。 结果 共纳入28例符合标准的血友病膝关节挛缩患儿,平均年龄（13.89±3.00）岁。膝关节HJHS的均数差法MCID估计值为5.13,95%置信区间（CI）为（4.18,6.07）,多元线性回归MCID估计值为4.31,95%CI为（3.64,4.98）,受试者工作特征曲线MCID估计值为3.50,分布法MCID估计值为1.64;综合以上估计值,患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID为4.31。 结论 血友病膝关节挛缩患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID为4.31。当膝关节HJHS改善的MCID高于4.31时,改善有临床意义。