无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择72例急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组36例,给予常规治疗,采用双鼻导管吸氧;无创通气组36例,在常规治疗基础上加用无创呼吸机正压通气,两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后与对照组比较,无创通气组患者心率、呼吸频率、血压、PaO,明显改善,临床症状明显缓解,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,对改善心功能和纠正低氧血症有显著疗效,能有效缓解症状,缩短心力衰竭治疗疗程。     

纤维支气管镜联合无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨纤维支气管镜联合无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2010年1月至2012年10月在钦州市第二人民医院呼吸内科就诊的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者50例,按随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予常规内科加NPPV治疗;观察组在对照组的基础上加用纤维支气管镜治疗.比较两组的治疗效果、有创通气率、总住院时间及住院费用.结果 治疗后观察组和对照的总有效率分别为23/25及17/25,观察组的治疗效果显著优于对照组（Z=2.123,P〈0.05）;有创通气率观察组显著低于对照组（8% vs 48%,Z=3.149,P〈0.05）;总住院时间及住院费用观察组少于对照组,比较差异具有统计学意义（t=10.49,15.623,P〈0.05）.结论 纤维支气管镜联合NPPV能有效地纠正COPD并Ⅱ呼吸衰竭,减少有创通气的概率,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广.     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例疗效评价

目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选取确诊的AECOPD患者共84例,随机为两组,观察组(42例)在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液,对照组(42例)仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗,疗程均为10天。治疗后观察两组临床症状和体征改善情况,评估疗效;治疗前后检测血气分析并进行对比。结果观察组总有效率为88.10%,而对照组总有效率为69.05%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血气指标均明显改善(P<0.05或<0.01),而治疗组改善更加明显,治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和血气状况。     

联合检测ADA、CEA、CRP、淀粉酶在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值

目的：探讨联合检测腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）和淀粉酶在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的诊断价值。方法：选取胸腔积液患者117例,分为结核组72例和恶性组45例,每组均留取胸腔积液检测ADA、CEA、CRP和淀粉酶。结果：结核组胸腔积液ADA和CRP均高于恶性组,差异有统计学意义（P〈0．001）;恶性组胸腔积液CEA和淀粉酶均高于结核组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：联合检测腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）和淀粉酶对于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断有更高参考价值,胸腔积液中ADA和CRP增高时支持结核性胸腔积液诊断,而CEA和淀粉酶增高则倾向于诊断恶性胸腔积液。     

持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的治疗效果。[方法]应用CPAP治疗30例SAS患者,观察治疗前及治疗后30-60 d后未脱机复查患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标。[结果]SAS患者的症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度等多项指标均有显著改善（P〈0.01）。[结论]CPAP治疗SAS患者疗效确切,操作简单,副作用少,患者依从性好,值得基层医院推广。     

应用中心静脉导管治疗胸腔积液和气胸临床评析

胸腔积液和气胸是临床常见的两种胸膜疾病，传统治疗方法是胸腔穿刺直接抽吸或肋间切开放置粗硅胶管闭式引流，应用中心静脉导管置管引流较前两种方法有较多优点且临床应用取得良好治疗效果。     

纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。     

无创呼吸机联合可拉明和纳洛酮治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭临床疗效分析

目的：探讨应用无创呼吸机联合可拉明和纳洛酮治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取该院2011年6月-2012年7月收治的AECOPD合并II型呼吸衰竭患者75例,随机平均分成3组,A组采用（常规治疗+可拉明+纳洛酮）,B组（常规治疗+无创呼吸机）,C组（常规治疗+无创呼吸机+可拉明+纳洛酮）,分别记录患者治疗前和治疗1周的血气指标,记录三组患者治疗后的气管插管例数、住院天数和无创通气总时间。结果B组、C组治疗后与治疗前比较血气各指标差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后三组组间血气指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,C组与A、B组比较气管插管率和住院天数差异有统计学意义（P<0.05）,C组与B组比较无创通气总时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论无创呼吸机联合可拉明和纳洛酮治疗更能有效改善AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的血气状况,改善住院状况,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭20例分析

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年人重叠综合征（0s）并呼吸衰竭的有效性和安全性。方法对20例老年人重叠综合征并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗（研究组）,与同期常规治疗的18例患者比较（对照组）,观察治疗后2h、24h、72h两组患者的动脉血气分析结果变化以及临床效果。结果研究组患者治疗后2h、24h、72h动脉血气分析结果较常规治疗组明显改善（P〈0．05或〈0．01）,研究组治疗失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭疗效确切,能迅速改善动脉血气分析结果,减少呼吸事件发生,提高抢救成功率,安全可靠,值得临床推广应用。     

短期静脉使用甲强龙在AECOPD治疗中的疗效评价

目的探讨短期静脉使用甲强龙在AECOPD治疗中的临床疗效。方法选取确诊的AECOPD患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例,观察组在抗生素抗感染、支气管扩张剂解痉平喘、镇咳祛痰、低流量氧疗等治疗基础上加用甲强龙(40mg/日)短期(3～7d)治疗,而对照组仅给予抗生素抗感染、支气管扩张剂解痉平喘、镇咳祛痰、低流量氧疗等一般治疗,两组患者均在治疗前和治疗1周给予抽血检测血气分析并行肺功能检查,分别记录相关指标并对比分析。结果观察组治疗后与治疗前比较血气各指标差异和肺功能指标差异均有显著性(P<0.05),治疗后观察组与对照组比较血气各指标差异和肺功能指标差异均有显著性(P<0.05)。结论短期静脉使用甲强龙治疗能有效提高AECOPD患者的PaO2、SaO2,降低PaCO2,并有效改善肺功能。