恶性黑棘皮病1例

黑棘皮病（Acanthosis nigricans）是少见的一种皮肤病，病因迄今不明，常伴内脏肿瘤，值得临床医生重视．笔者近年碰到1例，现报告如下：     

奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮/甲硝唑一周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的 探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑为基础加两种不同抗生素的一周三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法对 82例经^14碳-尿素酶呼气试验（^14C—UBT）和Hp—IgG抗体检查均为阳性的门诊患者行胃镜检查，组织病理学诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和消化性溃疡。将患者随机分为A、B组，均给予奥美拉唑20mg2次／d加两种抗生素一周三联治疗，A组为呋喃唑酮100mg2次／d加阿莫西林1000mg2次／d口服，B组为甲硝唑400mg2次／d加阿莫西林1000mg2次／d口服，治疗1周后停药，4周后复查^14C—UBT。结果 A组Hp根除率为84．21％（32／38），B组为63．64％（28／44），两组根除率差异有显著性（P〈0．05），两组根除Hp治疗后临床症状缓解率差异无显著性（P〉0．05）。结论 由奥美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林组成的一周三联疗法可获得较高的Hp根除率，且价廉安全实用，是适合我国国情的Hp根除方案。     

天祝与兰州地区幽门螺杆菌感染流行病学对比研究

目的比较甘肃天祝县与兰州市两地区居民幽门螺杆菌感染状况,并考察各种相关因素对其感染率的影响。方法采用血清Helicobacterpylori IgG抗体金标渗滤斑点法和14 C 尿素呼气试验检测1780例2 0岁以上居民的H .pylori感染情况。结果天祝县H .pylori感染率76.8% ,显著高于兰州市的5 8.4% (P <0 .0 1)。汉藏两族及男女两性相比,其感染率均无显著差异(P >0 0 5 )。Hp感染与饮水源显著相关,饮用自来水者感染率显著低于饮用池塘/沟渠/河水和井水者(P <0 .0 1。H .pylori感染与人均年收入、碗筷洗刷情况、便后洗手和上消化道症状相关(P <0 .0 5 )。结论天祝和兰州两地区的H .pylori感染率均较高,且前者显著高于后者。H .pylori感染与饮用水源、生活卫生习惯、经济状况和上消化道症状等流行因素显著相关。     

小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注（L—FP）治疗老年晚期胃癌患者的疗效。方法对33例老年晚期胃癌患者给予氟脲嘧啶（5-Fu）250mg／d,持续静脉滴注24h,连续给药2周,顺铂（DDP）10mg／d,静脉滴注1h,每周第1～5d,连续2周,休息1周,3周为一周期。化疗2个疗程后评价疗效及不良反应。结果总有效率51．52％。主要毒副反应为轻度胃肠道反应和骨髓抑制。结论治疗老年晚期胃癌,小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静滴方案是有效、经济和安全的。     

血清肿瘤标志物DR-70^TM对原发性肝癌的诊断价值

目的评价血清肿瘤标志物DR-70^TM在原发性肝癌中的诊断价值，提高原发性肝癌（PHC）的检出率。方法应用美国AMDL公司的DR-70^TMELISA试剂盒，对20例正常人和60例AFP阳性原发性肝癌、43例AFP阴性原发性肝癌及30例肝硬化病人血清进行检测DR-70含量。结果原发性肝癌组血清DR-70^TM含量明显高于肝硬化组和正常对照组（P均〈0．001），AFP阳性原发性肝癌DR-70的阳性率为81．67％，AFP阴性原发性肝癌为93．02％，差异有显著性（P〈0．05）。DR-70^TM诊断肝癌敏感性为86．4％，特异性为94％；肝硬化组阳性率10％，特异性90％。肝硬化组与正常组比较差异无显著性（P〉0．05）；DR-70^TM与癌肿（直径）大小无明显关系（P〉0．05）。结论血清DR-70和AFP联合检测可大大提高原发性肝癌的阳性率，有利于原发性肝癌的早期诊断，特别是AFP阴性的肝癌的有价值的标志物。也有利于PHC与肝硬化（LC）的鉴别诊断。对非恶性肿瘤病人特异性较高，对人群筛选将有较高的参考价值。     

胃镜检查对老年上消化道出血的诊断价值（附208例报告）

目的 对老年上消化道出血(呕血／黑粪)行胃镜检查。探讨其病因分布规律，预防出血发生。方法 1998～2000年间因上消化道出血住院患晨空腹检查，检查时间在末次出血后48小时内进行。所用胃镜为OlympusEG2400。结果 208例老年上消化道出血，其中男168例，女40例，男女之比为4．2：1；高发年龄组为60～69岁，共120例占57．7％。引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位共67例占32．2％，均为进展期；其次为消化性溃疡。共49例占23．6％。上消化道出血的诱发因素以药物居多，共52例为25％，以解热镇痛药为常见。胃镜检查无1例并发症发生。结论 引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位。溃疡病次之。胃镜检查老年人上消化道出血能及时明确诊断。指导治疗，检查无并发症发生。     

左氧氟沙星替代克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染110例临床观察

目的 探讨左氧氟沙星替代克拉霉素治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果.方法 选取2010年1月～2012年1月本院收治的经胃镜检查活检快速尿激酶检测Hp阳性及14C呼气试验证实为Hp感染者220例,将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各110例,治疗组给予奥美拉唑20 mg,每日2次,饭前口服,左氧氟沙星0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,饭后半小时口服,连服2周.对照组给予奥美拉唑20 mg,每日2次,饭前口服,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,饭后半小时口服,连服2周.停药后1、3个月复查Hp.经14C呼气试验阴性者为根治.结果 治疗组110例中,Hp根除103例,根除率为93.64％;对照组110例中,Hp根除86例,根除率为78.18％;两组Hp根除率差异有统计学意义（x2=10.85,P＜0.05）.治疗组不良反应发生率为9.1％,对照组不良反应发生率为10.0％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左氧氟沙星替代克拉霉素治疗Hp感染效果显著,不良反应轻微,值得临床推广使用.