双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。 结果双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查（92.41% vs 79.75%）,差异有统计学意义（χ²=5.247,P=0.022）。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义（χ²=11.202、4.718,P=0.001、0.030）。 结论双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

经脐静脉超声造影对晚孕胎鼠脑组织超微结构影响的初步研究

目的 观察经脐静脉超声造影对晚孕SD胎鼠脑组织超微结构的影响.方法 40只晚孕SD大鼠随机分为4组,每只孕鼠子宫中随机选取2只经脐静脉穿刺成功后的胎鼠,注射生理盐水或造影剂声诺维(SonoVue)(每组胎鼠数20只).A组:对照组,注射生理盐水120 μl/kg;B组:低剂量组,注射SonoVue剂量为0.014 mg/kg(120 μl/kg,0.118 mg/ml);C组:中剂量组,注射SonoVue剂量为0.14mg/kg(120 μl/kg,1.18 mg/ml);D组:高剂量组,注射SonoVue剂量为1.4 mg/kg(120 μl/kg,11.8mg/ml).观察各组各胎鼠的造影过程,造影后取各胎鼠的脑组织进行电镜检查.结果 ①A组各胎鼠及胎盘组织未见显影;B组在注射造影剂后迅速消退,视觉效果不理想;C组及D组可见胎鼠及胎盘依次先后显影.孕鼠子宫及子宫外组织始终未见显影.②电镜下:A组及B组脑细胞超微结构未见明显改变;C组及D组细胞胞质内均出现不同程度的粗面内质网扩张、线粒体肿胀、血管内皮细胞基底膜增厚、糖原沉积及空泡形成等超微结构改变,但C组超微结构较D组改变轻,与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经脐静脉超声造影对晚孕胎鼠脑组织超微结构有一定的影响,影响随造影剂剂量的减低而变小,但低剂量组视觉效果不理想.     

超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.