纠纷或差错事故后医护人员心理健康研究的Meta分析

目的对纠纷或差错事故后医护人员心理健康研究的结果进行Meta分析,为医护人员心理健康状况的评估提供理论依据。方法检索2000—2011年的中国知网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方数据资源系统、中华医学会期刊等电子资源数据库中有关护患纠纷、医患纠纷、差错事故发生后医护人员症状自评量表（SCL 90）状况的实证研究,共收集文献37篇,有效文献5篇,其中文献样本量最少的36人,样本量最大的为276人。以1986年全国常模为对照群体,对有效文献进行Meta分析。结果纠纷或差错事故后医护人员SCL 90得分状况的合并效应显示,纠纷或差错事故后医护人员整体心理健康水平低于1986年全国常模,躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖和偏执5项的效应尺度d（95%CI）分别为0.70（0.51～0.83）,0.75（0.65～0.83）,0.78（0.58～0.89）,0.60（0.30～0.79）,0.53（0.46～0.59）,均为中效应（0.20.8）,差异有统计学意义（Z值分别为24.02,6.40,4.52;P〈0.01）;而精神病性选项与常模比较差异无统计学意义［d＝0.12（-0.15～0.36）, P〉0.05］。结论纠纷或差错事故发生后医护人员心理健康水平较低,因此在纠纷或差错事故后应该及时、有效、有针对性地对医护人员进行心理干预。     

住院医师规范化培训阶段基于虚拟系统进行胃镜培训的探索

目的 探讨住院医师规范化培训(以下简称“住培”)阶段基于虚拟系统进行胃镜培训的应用效果。方法 7位专家组建教师团队,学员为2017～2019年在笔者医院进行规范化培训消化内科住院医师10名,没有胃肠镜操作经验。理论学习6学时,胃镜室实习16学时后学员进行虚拟系统训练,由易到难,一共有20个病例,循序渐进练习,保存训练记录。每周至少有一位教师进行4学时虚拟胃镜指导,及时进行针对性反馈。教师选取虚拟系统中操作难度中等的病例5,记录操作数据,主要包括操作总时间(s)、检查黏膜百分比(%)、筛选效率(%)、观察清晰比例(%),作为对照指标。住培医师每次训练都进行病例5操作。当每位学员训练200学时,记录其病例5操作数据,并与教师组进行比较。结果 住培医师进行200学时虚拟训练后能熟练掌握虚拟系统胃镜操作,接近教师操作水平,但仍存在差距。此后10位住培医师均在教师指导下对患者行胃镜检查,比较顺利,无差错发生。结论 消化内科住院医师开展胃镜培训非常必要,虚拟仿真系统非常适合初学者,虚拟训练200学时后,接近教师操作水平,具备在教师指导下对轻患进行胃镜检查能力,能够保证医疗安全。     

腹外疝手术患者的护理

腹外疝是腹内脏器或组织连同肠系膜壁层,经腹壁或盆腔的薄弱点或孔隙向体表突出而成.腹壁强度降低和腹内压力增高是其发病的两个主要原因.腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等临床类型.临床常见的有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝和切口疝.     

清咳平喘颗粒治疗轻中型新型冠状病毒感染的临床研究

目的 观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法 选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染（痰热壅肺型）患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组（45例）和治疗组（48例）。对照组患者进行基础治疗及抗病毒治疗。治疗组在对照组治疗基础上服用清咳平喘颗粒,1袋/次,3次/d,两组疗程均为7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,简易咳嗽程度评分表（CET）,主要临床症状消失率及C反应尿蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症指标。结果 治疗后,治疗组总有效率（97.92%）显著高于对照组（86.67%）（P＜0.05）。治疗后,两组中医证候评分、咳嗽程度评分显著降低（P＜0.05）,且治疗组在第7天的治疗作用显著强于对照组（P＜0.05）。治疗后,相比对照组,治疗组能够显著促进咳嗽症状消失（P＜0.05）。治疗后,两组患者炎症指标IL-6、CRP水平显著降低（P＜0.05）,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）。结论 清咳平喘颗粒联合西医常规治疗能够显著提高新冠病毒感染治疗的临床有效率,降低中医证候评分,改善患者咳嗽程度,促进咳嗽症状的缓解与消失,降低炎症水平,安全性良好,具有临床推广价值。