二例风心病换瓣术后并发急性冠脉栓塞的救治

例1，女，35岁．风湿性心脏病史20年．持续性房颤5年。两年前行主动脉瓣：二尖瓣置换术．术后坚持口服华法令抗凝．3．0mg／d。入院前10h突发胸闷、胸痛，伴出汗2h。查体：神清．Bp120／65mmHg．HR90bpm．心律不齐．第一心音强弱不等．心尖区及主动脉瓣区机械瓣音质良好．心界向左扩大．双肺呼吸音清．肝脾未触及．下肢无水肿。心电     

多巴酚丁胺负荷超声心动图及组织多普勒成像技术在诊断冠心病中的临床应用

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)和组织多普勒成像技术(TDI)在冠心病(CHD)诊断中的应用价值,以寻求一种敏感的、无创的CHD诊断方法。方法选择胸闷或胸痛怀疑CHD患者40例,应用TDI测量静息状态(Rest)下前壁中段收缩峰值速度(Vs),以及多巴酚丁胺峰值负荷状态(Peak)下前壁中段Vs,同时测量静息心率和负荷心率;所有入选对象均进行冠脉造影,并根据左前降支狭窄程度是否大于等于50%分为左前降支狭窄组(LST组)与左前降支非狭窄组(non-LST组)。分别比较Rest和Peak前壁中段LST组与non-LST组平均Vs差别等。结果Rest前壁中段LST组与non-LST组Vs差别无显著性意义;但Peak前壁中段LST组与non-LST组差别有显著性意义。结论DSE结合TDI是诊断冠心病有价值的定量分析方法。DSE在诊断CHD时的敏感性、准确性明显优于静息状态超声心动图。     

射频消融术治疗房扑合并房颤的疗效观察

目的 观察射频消融术治疗心房扑动(房扑)合并心房颤动(房颤)的临床效果.方法 88例房扑患者根据心电图检查有无房颤分为2组:房扑合并房颤组30例和单纯房扑组58例.2组均行三尖瓣峡部经导管射频消融术治疗.观察2组的疗效和术后的随访情况.结果 房扑合并房颤组成功27例,成功率为90.0%.随访16～57(41.3±9.1)个月,复发8例(26.7%).单纯房扑组成功54例,成功率为93.1%;随访16～63(43.1±13.9)个月,复发6例(10.3%).房扑合并房颤组成功率与单纯房扑组比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并房颤组复发率高于单纯房扑组(P<0.05).结论 合并房颤的典型房扑经射频消融房扑后房颤的发生明显减少,可作为部分患者的消融方式.但其复发率较高,在部分患者可能还需增加其他消融方式.     

冠状动脉左前降支、中间支狭窄致反复室颤一例

患者,男,52岁,因发作性胸闷,心悸一年半,晕厥3次于2006年5月26日入院,患者于2005年12月始无明显诱因感心悸、胸闷,继而晕厥,持续4～5min,可自行缓解,发作时无四肢抽搐、大小便失禁等现象。此后,类似发作2次。既往有高血压病史。体检：T36℃,P72次／min,R21次／min,BP190／110mmHg,神志清楚,自动体位,唇无紫绀,颈静脉不怒张。肺部呼吸音清晰,未闻及哕音。心界不扩大,心率80次／min,律齐,各辨膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。[第一段]     

窦律优先功能和频率滞后功能的比较

目的比较起搏器窦律优先功能和频率滞后功能在临床应用中对窦性心律的支持效果.     

经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压（高血压）是全球主要的公共卫生问题之一,也是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素。按照目前高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）或（和）舒张压≥90mmHg,我国高血压患病率一直处于增长态势,每5个成人中就有两个人患高血压：2002年发病人数高达1．6亿,目前全国高血压患者近两亿人。但我国在高血压知晓率、治疗率和控制率方面却远远落后于发达国家,而全国高血压患者中8％～15％为顽固性高血压,按照这个数据估计,我国有将近5000万顽固性高血压患者。目前顽固性高血压的治疗策略主要包括改变生活习惯,联合应用降压药物,保护靶器官,控制多重危险因素等,但在我国,血压能达到治疗指南要求的靶目标水平的患者仅占6．1％。顽固性高血压严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,因此,我们迫切需要寻求一种有效的治疗策略。本文将针对顽固性高血压的肾交感神经射频消融治疗研究作一综述。     

高血压左心室肥厚患者结缔组织生长因子和B型钠尿肽的变化及临床意义

目的观察原发性高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者结缔组织生长因子(CTGF)及B型钠尿肽(BNP)含量的变化并探讨其临床意义。方法选择120例高血压患者,分为LVH组62例和未合并LVH组(NLVH组)58例,另选择健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清CTGF和血浆BNP的含量。采用彩色多普勒超声检查各组心脏舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径及LVEF。结果与对照组比较,NLVH组患者左心室质量指数明显升高(P<0.01),血清CTGF和血浆BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVH组血清CTGF和血浆BNP含量及左心室质量指数均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且血清CTGF和血浆BNP含量与左心室质量指数呈正相关(r=0.51,r=0.64,P<0.01),NLVH组血清CTGF和血浆BNP含量与左心室质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CTGF和血浆BNP含量监测,对高血压LVH患者的诊治和预后判断具有重要临床意义。     

超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤的探讨

近年来,随着心导管术的广泛开展,医源性股动脉假性动脉瘤(pseudouneurysms,PA)已成为一种常见并发症.超声引导下注射凝血酶(ultrasound guided thrombin injection,UGTI)是目前国外常用的治疗PA的方法.现对2004年至2007年在我院行介入性导管诊疗术后行凝血酶治疗的14例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,旨在探讨UGTI治疗医源性股动脉PA的应用价值.     

Ensite Array标测指导下导管消融局灶性房性心动过速

目的:探讨非接触球囊标测系统标测指导下射频消融治疗局灶性房性心动过速(房速)的效果和安全性。方法:5例局灶性房速患者,其中合并心动过速性心肌病2例,2例常规导管消融失败。在非接触球囊标测系统标测指导下对房速的最早激动点或同时对最早激动点至出口优势传导通路进行消融。术后进行随访。结果:5例右房房速被确诊。其中右心耳2例,窦房结旁(高位界嵴)1例,游离壁1例,冠状窦口附近1例。所有病例均消融成功,其中1例在右心耳处片状消融成功。全部病例没有并发症,随访无一例复发,2例心脏扩大者基本恢复正常。结论:非接触球囊标测系统指导局灶性房速导管消融是有效和安全的。