GnRH拮抗剂方案新鲜移植周期临床妊娠结局的影响因素分析

目的：探讨影响促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案临床妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析2017年1月—2022年3月于安徽省妇幼保健院生殖医学中心采用GnRH拮抗剂方案行体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）新鲜胚胎移植的262个治疗周期的临床资料,根据是否获得临床妊娠将其分为妊娠组与未妊娠组。采用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析影响临床妊娠结局的相关因素,并计算最佳截断值。结果：人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日子宫内膜厚度是临床妊娠结局的保护因素（OR=1.421,P<0.001）,子宫内膜厚度的最佳截断值为11 mm,其ROC曲线下面积为0.702;x<9 mm组种植率最低;11 mm<x<15 mm组的临床妊娠率显著高于x<9 mm组和9 mm≤x≤11 mm组（均P<0.05）,但与15 mm≤x<20 mm组比较差异无统计学意义（P>0.05）;各组流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;hCG日A型内膜较B/C型内膜有更好的临床妊娠结局（OR=3.425,P=0.006）。结论：hCG日子宫内膜厚度大于11 mm的A型子宫内膜是GnRH拮抗剂方案新鲜周期临床妊娠结局的保护因素。hCG日子宫内膜过厚或过薄都应引起关注。     

390例一次性宫腔内直视人流手术的临床分析

目的 探讨一次性宫腔内直视人流系统用于高危宫腔手术的临床价值和安全性。方法 将有高危因素的早期妊娠妇女799例随机分为两组,观察组(390例)实行一次性宫腔内直视无痛人流术;对照组(409例)实行经阴超引导下无痛人流术。将两组临床疗效进行比较,并将结果及临床资料进行回顾性分析。结果 观察组较对照组术中出血量少,术后阴道流血时间短,完全流产率高,月经恢复时间短,术后并发症减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 一次性宫腔内直视人流术具有术中出血少、流产成功率高、子宫内膜损伤小、术后并发症少等优势,应用于高危宫腔更加安全可靠,值得在临床上推广应用。     

子痫前期患者外周血中Th17、Treg细胞变化及意义

目的研究CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg）以及Th17细胞在子痫前期（PE）患者外周血比例的变化,并探讨其在子痫前期免疫耐受失衡中的作用。方法选取子痫前期患者20例,同期正常晚期妊娠20例。分别采集子痫前期患者、正常晚期妊娠妇女外周血,采用细胞内染色的流式细胞术检测CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg以及CD4＋IL-17A＋的表达。结果子痫前期患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋／CD4＋细胞的比例明显低于正常晚期妊娠者（P〈0．05）;而CD4＋IL-17A＋／CD4＋细胞的比例明显偏高（P〈0．05）。结论子痫前期患者上调Th17的表达,Treg细胞表达下降,可能产生Th17／Treg平衡偏移,这一结果造成母胎免疫耐受失衡,导致子痫前期的发生。     

一次性宫颈扩张棒联合卡前列甲酯栓用于人工流产术效果观察

目的：观察一次性宫颈扩张棒联合卡前列甲酯栓（卡孕栓）应用于人工流产术中扩张宫颈、止血和镇痛的临床效果。方法选择2012年6月至2013年6月在我院门诊要求行人工流产术终止妊娠的早孕患者300例,患者随机分为观察组（宫颈扩张棒联合卡孕栓）、对照组（单用卡孕栓）与空白对照组（术前无用药）。观察宫颈扩张程度、术中镇痛、手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间。结果观察组宫颈扩张有效率、术中镇痛情况,明显优于对照组及空白对照组。观察组较空白对照组的术中出血量少、术后出血时间短。结论人工流产术前给予一次宫颈扩张棒联合卡孕栓可扩张宫颈,具有术中疼痛轻,术中、术后出血少等优点。     

OEC管理模式在精神科护理管理中的应用

目的:探讨OEC管理模式在精神科护理管理中的应用。方法:选取2014年7月~2016年6月医院的80例患者为研究对象,其中2014年7月~2015年6月的40例为对照组,采用常规管理;2015年7月~2016年6月的40例为观察组,采用OEC管理模式。比较两组患者家属对护理质量的评分及患者的生活质量评分。结果:观察组患者家属对护士的护理服务、护理技术、情感支持、护理服务的评分明显高于对照组患者家属(P0.05);两组生活质量(包括社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能)评分比较,护理前差异不显著(P0.05),护理后观察组的评分显著高于对照组(P0.05)。结论:精神科护理管理应用OEC管理模式,能够提高患者的生活质量,提高护理质量。     

千金五石汤治疗川崎病疗效及对中医症状积分、血清炎症因子水平影响研究

目的：千金五石汤对川崎病患儿疗效、中医症状积分、血清炎症因子水平影响。方法：研究纳入114例川崎病患儿,均由我院近三年收治,将入组儿童随机分成两组,予以对照组儿童(57例)阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗,予以观察组儿童(57例)阿司匹林辅助丙种球蛋白+千金五石汤治疗,比较两组儿童临床治疗效果、治疗前后中医症状(高热不退、斑疹布露、颈部淋巴结肿大、两目红赤、烦躁不安等)积分变化、症状消失时间(高热、躯干红斑、结膜充血、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血)、血清白介素6(IL-6)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、不良反应。结果：观察组有效率(98.25%)高于对照组(87.72%)(P<0.05);治疗前,两组中医症状(高热不退、斑疹布露、颈部淋巴结肿大、两目红赤、烦躁不安等)积分、IL-6及MIF、TNF-α水平比较,无显著性差异(P>0.05);,治疗后两组中医症状(高热不退、斑疹布露、颈部淋巴结肿大、两目红赤、烦躁不安等)积分、IL-6及MIF、TNF-α水平均改善,观察组优于对照组(P<0.05);观察组、症状消失时间(高热、躯干...     

采用长方案控制超排卵中HCG日LH水平与妊娠结局的关系

目的探讨患者行IVF-ET经垂体降调节后,注射HCG日血清LH水平与妊娠结局的关系。方法回顾性收集行IVF-ET长方案助孕274个周期的资料,分析HCG日血清LH水平与Gn用量及妊娠的关系。结果 ROC曲线显示HCG日血清与IVF临床妊娠率存在着明显的相关性;HCG注射日血清LH≤1.05IU/L者妊娠率(37.7%)明显低于LH>1.05IU/L者(52.5%);其Gn用药剂量增加(P<0.001)和Gn用药天数延长(P<0.003);优质胚胎获得率、种植率和临床妊娠率低(P<0.05);早期流产率高(P<0.05);组间HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长方案COH中HCG日血清LH≤1.05IU/L会引起垂体的过度抑制,增加Gn剂量及延长Gn天数,将会导致种植率、临床妊娠率下降和早期流产率增高。     

390例一次性宫腔内直视人流手术的临床分析

目的：探讨一次性宫腔内直视人流系统用于高危宫腔手术的临床价值和安全性。方法将有高危因素的早期妊娠妇女799例随机分为两组,观察组（390例）实行一次性宫腔内直视无痛人流术;对照组（409例）实行经阴超引导下无痛人流术。将两组临床疗效进行比较,并将结果及临床资料进行回顾性分析。结果观察组较对照组术中出血量少,术后阴道流血时间短,完全流产率高,月经恢复时间短,术后并发症减少,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;两组在手术时间上差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论一次性宫腔内直视人流术具有术中出血少、流产成功率高、子宫内膜损伤小、术后并发症少等优势,应用于高危宫腔更加安全可靠,值得在临床上推广应用。