三房心伴右肺静脉畸形引流1例

三房心伴右肺静脉畸形引流１例王庆安，盖东和，刘明林，鲁子仁，徐元平，燕书能病儿女，６岁。出生４个月时体检发现心脏杂音。现活动后心慌、气短，无发绀。查体：胸骨左缘第２肋间可闻及３／Ⅵ级吹风样收缩期杂音。Ｐ２亢进。心电图：窦性心律，电轴右偏，右室肥厚。超...     

溃疡病穿孔并食管破裂1例

患者,男,40岁,突发剑突下刀割样痛,剧烈呕吐,胸闷憋气3小时入院。查体:T:38℃,P:110次/分,R:24次/分;BP:13.3/10.6kPa。右肺呼吸音低,板状腹。X线示膈下游离气体,右膈面不清。诊断溃疡病穿孔,术中见十二指肠球部有0.3×0.3cm大穿孔,行修补术。术后仍胸闷憋气,至术后第四天明显加     

降主动脉夹层误诊为急性阑尾炎

【病例】男,63岁。因腰腹部剧痛4天入院。有高血压病史20年,10年前曾患心肌梗死。4天前因突发腰部和腹部撕裂样剧痛收入某院,先按腹痛原因待查给予抗感染、止痛对症治疗2天,疼痛无缓解,拟诊急性阑尾炎,行剖腹探查术。术中见阑尾腔内有粪石,阑尾无明显炎症反应,切除阑尾。术后4天疼痛仍无缓解,转入我院。MRI检查示:降主动脉夹层,破口位于第8胸椎下缘并破入胸膜后形成血肿,左侧胸腔中等量积液。诊断为主动脉夹层,给予充分止痛、镇静,硝普钠持续泵入控制收缩压在100~110 mmHg,5天后病情趋于稳定。阑尾切口化脓感染,给予开放引流。发病第10天…     

机械通气在重症监护病房中的应用

我院重症监护病房(ICU)自1994年4月～1995年4月共收治重危病人92例,其中86例需用机械通气呼吸支持。占ICU总人数的93.5％。本文就机械通气的适应症、通气方式及呼吸机撤离指征和方法谈几点体会如下: 1 临床资料 本组86例中,男44例,女42例。年龄4～76岁。体重11～72kg。机械通气时间最长者12天,最短者2小时,所用呼吸机有西德900C型伺服呼吸机     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄11例体会

2000年8月-2004年12月，我们采用转流管保护下行颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗颈动脉狭窄11例，效果满意。现报告如下。     

心内直视手术后脑缺氧脑水肿的高压氧治疗

心内直视手术引起脑缺氧、脑水肿的常见原因,有气栓、血栓、长时间的低血容量性休克、中心静脉压过高、血红蛋白过低和呼吸管理不当等。脑缺氧一方面由于细胞膜渗透性发生改变,酶系统活动紊乱,“钠泵”运转功能受到障碍,氯离子便进入细胞內与钠离     

球囊导管腹主动脉血流阻断控制出血在骨盆开放伤中应用一例

1 病历资料 患者女,22岁,被30吨载重汽车压伤右髋部于2006年4月28日急诊来院.体检:患者两眼半睁,目光呆滞,反应迟钝,皮肤苍白湿冷.血压测不到,颈、股动脉搏动微弱,似有似无,听诊心率150 次/min.右下肢旋转180°(足跟向上),右髂嵴达外阴阴阜部约20 cm长的裂口,伤口内可见多块碎骨片,右髋和大腿上段组织碾挫如泥,伤口内有活动性出血.右下肢体血运障碍.     

经鼻腔行食管支架置入术30例临床分析

食管覆膜支架置入术是晚期食管、贲门癌梗阻和（或）食管气管瘘最常用的姑息治疗方法。对于高龄患者,如病程晚期或合并症多已失去手术机会,为解决进食梗阻问题选择食管支架置人配合放射治疗,可有效提高生存质量、延长生命。对于气管食管瘘患者选择食管覆膜支架置入既可控制肺部感染,又能正常进食,生存质量显著高于空肠造瘘患者［1］。通常情况下无论是在胃镜引导下还是在X线透视下行食管支架置入,输送器都是经口腔插入,操作过程中多数患者会出现较重的恶心、大口腔分泌物外溢的现象。为了解决这个弊端,本研究改变输送器置人的途径,将经口腔置入改为经鼻腔置入。自2010年1月至2011年3月我科治疗30例食管、贲门癌梗阻和食管癌穿透气管导致的食管气管瘘患者,均经鼻腔行食管覆膜支架置人,取得满意的效果。现将患者临床资料回顾分析如下。     

直接碎溶栓术在治疗下肢急性深静脉血栓形成中的应用

2012年8月~2013年3月,我们应用直接碎溶栓术治疗下肢急性深静脉血栓形成患者6例,术中即可开通栓塞血管恢复血流,治疗效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组下肢急性深静脉血栓形成患者6例,男2例、女4例,年龄24~84岁。发现肢体肿胀2 h~3 d就诊,发现肢体肿胀到碎溶栓最短时间为8 h。均在晨起和午休后出现肢体肿胀,发生在左侧肢体且无明显诱因。查体:左下肢     

冠状动脉搭桥术100例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法行CABG100例,89.5%为多支冠状动脉病变。67例左心室射血分数(LVEF)≤45%,14例<30%,最低16%。90%有心绞痛症状,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。非体外循环下行CABG37例,体外循环下手术63例,心肌保护采用冷晶体停跳液;体外循环时间(125±35)min;主动脉阻断时间(65±24)min;单支搭桥7例,2支搭桥29例,3支搭桥42例(42%),4支搭桥20例,5支搭桥2例,共搭桥281支,人均搭桥2.81支。其中左乳内动脉桥76例,大隐静脉桥98例。同期行激光心肌血管重建术3例,室壁瘤切除5例,左心室成形8例,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣、三尖瓣成形1例。结果住院死亡4例,其余痊愈出院,心绞痛症状基本缓解。其中低心排出量综合征4例(主动脉球囊反搏辅助),中枢神经系统并发症35例,2次开胸止血3例,伤口感染8例。结论选择合适患者,重视围术期处理,充分血管化是CABG成功的关键。