羊水粪染与羊膜腔感染的关系

【摘要】 目的 :探讨羊水粪染与羊膜腔感染的关系。方法 :选择未临产且胎膜完整的剖宫产产妇 5 6例 ,根据术中所见羊水性状分为羊水清亮组、羊水Ⅰ～II度粪染组和羊水III度粪染组。于剖宫产术中取羊水用双抗体夹心ELISA法测IL 6含量 ,取胎盘胎膜做病理检查以了解有无炎性细胞浸润 ,并记录新生儿Apgar评分 ,观察产妇术后有无产褥感染。结果 :3组羊水中IL 6含量差异无显著性 ,3组胎盘标本病理检查示炎性细胞浸润之差异亦无显著性 ,而羊水粪染组新生儿窒息发生率较清亮组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论 :羊水粪染尤其是III度粪染是胎儿窘迫的标志 ,而与羊膜腔感染无明显相关性。     

抗凝血素抗体与自身免疫性自然流产的关系及其诊断价值

[目的]探讨抗凝血素抗体(anti- prothrombin antibodies aPT)与自身免疫性自然流产关系及其诊断价值 .[方法]通过病例对照研究的方法,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测60名有自然流产的患者(研究组)及20名正常妇女(对照组)的血清中抗凝血素抗体(aPT)IgG、IgM水平,同时与抗心磷脂抗体ACA的检测相比较.[结果]①研究组aPT-IgG和IgM浓度分别为6.71±2.11 U/ml 和5.30±1.71 U/ml;对照组aPT-IgG和IgM浓度分别为4.48±1.42 U/ml和4.00±1.11 U/ml,研究组aPT-IgG和IgM浓度水平均显著高于对照组 (P＜0.01).②研究组aPT阳性率为35.00%,对照组为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P＝0.021,P＜0.05),研究组ACA阳性率为65.00%,对照组为15.00%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).aPT阳性率、敏感度、准确度及误诊率(假阳性率)均低于ACA,而aPT特异度、漏诊率(假阴性率)高于ACA.[结论]①aPT 与自身免疫性自然流产有关.②aPT可在自身免疫性自然流产及APS诊断过程中作为辅助诊断指标,但aPT的敏感度低,漏诊率高,故它的临床应用价值有待于进一步研究.     

妊娠期生殖道感染与妊娠并发症及结局分析

【目的】了解妊娠期生殖道感染现状及其对妊娠的影响。【方法】对在本院就诊的孕妇常规取阴道分泌物悬滴镜检查滴虫、念珠菌,阴道分泌物作细菌性阴道病(BV)检查;宫颈分泌物作支原体(UU)培养、衣原体(CT)DNA检查,抽血查单纯疱疹病毒(HSV)抗体。对可疑孕妇同时取宫颈分泌物作人乳头瘤病毒(HPV)、淋菌(NG)DNA定量,梅毒TPPA法查抗体。确诊妊娠合并生殖道感染的105例患者为观察组观察其妊娠并发症及结局,并与同期无生殖道感染孕妇125例为对照组对照。【结果】感染组先兆流产、稽留流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸的发生率明显高于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】妊娠期患生殖道感染使流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸发生率明显增高,对妊娠影响很大,应加强孕前、产前检查,积极防治生殖道感染。     

妇产科教学质量综合评价指标体系研究

目的对不同教学模式和方法下的妇产科教学质量进行评价。方法通过专家评分法筛选妇产科教学质量的评价指标,并估计各指标的权重,进而用组成的评价体系来评估2005级五年制临床医学系普通班和国际标准试点班的妇产科教学情况。结果初步构建了一个分为两层由11个评价指标组成的综合评价指标体系。根据构建的妇产科教学质量体系和学生调查表的结果,试点班的综合评分指数高于普通班（t=2．257,P=0．027）。结论构建的教学质量综合评价体系能较好地反映妇产科教学的情况。在妇产科临床教学中采取“器官系统”教学模式和PBL教学方法的教学质量高。     

剖宫产术应用抗生素情况临床分析

目的探讨剖宫产术抗生素应用的理想时机和方法.方法回顾性分析该院810例剖宫产应用抗生素情况的临床资料.结果810例剖宫产产妇分为围术期用药组及常规方法术后序贯用药组,两组产妇在年龄、孕产次、术前情况(易感因素)、手术情况方面比较无显著性差异;两组术后情况(包括术后最高体温、术后第3天血常规、术后病率、手术切口感染)比较围术期用药组显著优于常规方法术后序贯用药组.结论剖宫产围术期抗生素应用是一种理想的预防感染的方式.     

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析

目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进一步判断是否有胎盘植入,对所有病例进行追踪,以手术所见及病检结果为诊断金标准。结果:在所有41例瘢痕子宫合并前置胎盘的患者中,二维超声及彩色多普勒提示22例合并前置胎盘植入,产后经手术和病检确诊20例,19例产前二维超声及彩色多普勒未提示胎盘植入者中,产后证实有胎盘植入1例,敏感性为95.24%,特异性为94.74%。在所有确诊胎盘植入的病例中,最常见的二维超声图像为在胎盘实质和基底部可见无回声腔隙,以及彩色多普勒在子宫胎盘膀胱之间探及丰富血彩,均为95.24%。结论:应用二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入有较高的敏感性和特异性,二者联合基本可以明确诊断。     

妊娠期肝内胆汁淤积82例临床体会

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积,患者血清中胆酸（TBA）、谷丙转氨酶（ATJT）、谷草转氨酶（AsT）对胎儿及其预后的影响。方法：回顾性分析2004年9月～2006年9月本院收治的82例ICP病例,分析TBA、ALT、AST与皮肤瘙痒、污染、阿氏评分、早产出生率三项的关系。结果：TBA、AST、ALT值越高,发生胎儿宫内窘迫、羊水污染及早产率越高,围生儿预后愈差。结论：血清TBA、ALT的高低直接反映ICP的严重程度。     

输血相关性急性肺损伤及输血治疗的相关问题

作为妇产科治疗和抢救危重患者的重要手段，输血挽救了无数患者的生命。目前随着采血、制血过程的消毒灭菌技术、病毒灭活技术和输血操作规范的逐步完善，许多由输血带来的并发症（如溶血反应、过敏反应等）已经得到了较满意的控制，随之而来的是由输血带来的与免疫相关的并发症的发生日益突出，急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是其中之一。上世纪50年代就有对与输血相关的Au的报道，但直到1985年，才明确有“输血相关性急性肺损伤”（transfusion related acute lung injury，TRALI）的名称。有文献报道，目前临床使用的所有血制品都可能发生TRALI。     

经腔内阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值分析

目的 探讨腔内阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值.方法 对经腔内超声结合彩色多普勒超声诊断的25例子宫切口妊娠患者的超声声像图进行回顾性分析.结果 经腔内阴道彩色多普勒超声诊断的25例子宫切口妊娠患者中单纯孕囊型6例、不均质团块型18例,超声诊断符合率96.0%;误诊1例,误诊率4.0%.结论 经腔内阴道彩色多普勒超声超声检查在早期诊断剖宫产术切口妊娠和动态观察治疗效果方面能提供准确的定位、定性诊断,值得各级医院大力推广应用.