中西医结合治疗重型胰腺炎30例分析

我院于1996年2月～2002年3月共收治重型胰腺炎30例。其中手术治疗15例，死亡6例。10例在西药治疗的基础上合用中药清胰汤，收到良好效果。     

Effects of 5-Hydroxytraptamine on Aggregation,Release Reaction and Mobilization of Cytosolic Free Calcium Concentration in Rabbit Normal and Washed Single Platelets

In rabbit platelet rich plasma (PRP), 5-hydroxytraptamine (5-HT,0.03～3μmol/L) induced decrease in light transmission (DLT) dose-de pendently with centralization, as revealed by electron microscopy. However, 5-HT did not induced platelet aggregation and release reaction. 5-HT-induced DLT was inhibited by methysergide (0.3～30μmol/L), indomethacin (0.3～10μmol/L) and PGE_1 (0.01～0.3μmol/L) in a dose-dependent manner, but not EGTA(0.3～3mmol/L). Collagen(Coll), arachidonic acid (AA), adenosine diphosphate (ADP) and a stable thromboxane A2 analoge(STA_2) also induced DLT before aggregation by themselves, which was also inhibited by PGE_1, but not inhibited by EGTA except for Coll However,Coll-, AA-, STA_2-and ADP-induced DLT were reduced by pretreatment of PRP with 5-HT dose-depen-dently. The duration of DLT by Coll and AA were decreased from 151.4±5.93 sec and 15(?)38±0.60sec to 45.44±4.04 sec and 9.00±1.25 sec respectively ((?)±s(?) P<0.01), but not by ADP and STA_2, 3μmol/L of ADP-and 0.3μmol/L of STA_2-induced aggregation which was not accompanied with release reaction were enhanced by 5-HT pretreatment, but in those (Coil 5μg/ml, AA 100～200μmol/L and STA_2 1～3 μmol/L) with release reaction, the amount of adenosine triphosphate(ATP)were suppressed significantly (P<0.001) by 5-HT pretreatment without the effect on the magnitude of aggregation, The mobilization of cytosolic free calcium concentration ([Ca~(2+)]i) was observed after 5-HT treatment in single washed platelet, the results indicated that the basic level of [Ca~(2+)] i was 64.78±3.24nmol/L and this level was increased dose-dependently and significantly at 30 sec after administration of 5-HT and the time of peak value of [Ca~(2+)] i was at 90～100 sec.The similar time courses of suppression of ATP released during aggregation, in cases of Coll(5μg/ml), AA (200μmol/L) and STA_2(3μmol/L), by 5-HT were also found in the present experiment.     

原发性浆细胞白血病2例

浆细胞白血病(plasma cell leukemia，PCL)是一种少见的恶性浆细胞疾病，约骨髓瘤总数的1％～2％，是一种非常少见的特殊类型白血病，其特征为异常浆细胞恶性增生，广泛浸润组织和脏器，并在外周血中大量出现。PCL可分为原发性浆细胞白血病(PPCL)和继发性浆细胞白血病(SPCL)。PPCL通常进展迅速，生存期很短。2004年我科收治2例PPCL，报告如下。     

耳穴割治法结合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变,纤维环破裂,髓核向后突出压迫神经根或马尾神经所表现出来的综合征.腰椎间盘在脊柱的负荷和运动过程中承受强大的应力,易劳损和退变,是椎间盘突出的易发部位[1].腰椎间盘突出症是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.     

基于聚类分析的中药治疗糖尿病胃轻瘫用药规律研究

目的以近年来发表的关于中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究及病案报道为研究对象,通过数据挖掘探索中药治疗糖尿病胃轻瘫的用药规律。方法以中国知网为信息资源,通过一定的纳入及排除标准收集文献,对涉及中药标准化处理后录入数据库,采用频数分析和聚类分析来研究糖尿病胃轻瘫的中药用药规律。结果治疗糖尿病胃轻瘫的核心中药前10味为白术、半夏、茯苓、甘草、陈皮、党参、枳壳、厚朴、黄连、黄芪,药类频数统计中最常用的药类为补气药,聚类分析得到聚类方10个,功效范围基本对应糖尿病胃轻瘫常见中医证型。结论中医中药治疗糖尿病胃轻瘫以益气健脾,行气燥湿化痰为主,同时兼用清热、滋阴、消食、活血等药物。     

男性糖尿病足患者与男性2型糖尿病患者脂蛋白a差异研究

目的探讨糖尿病足与2型糖尿病这两个不同阶段中脂蛋白a(Lpa)的差异以及脂蛋白a(Lpa)在糖尿病足病程发展中的作用。方法回顾性分析解放军总参总医院骨内科糖尿病足患者(糖尿病足组)和2型糖尿病患者(2型糖尿病组)各30例,患者均符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准。糖尿病足诊断符合国际糖尿病足工作/IDF顾问组发布的诊断标准。比较两组一般情况及生化指标,包括年龄、病程、身高、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、载脂蛋白E、游离脂肪酸、脂蛋白a。结果糖尿病足组与2型糖尿病组患者年龄、病程、身高、体重比较差异无统计学意义。生化指标结果显示,糖尿病足组脂蛋白a(Lpa)高于2型糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。游离脂肪酸低于2型糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白A、载脂蛋白E差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足患者脂蛋白a水平高于2型糖尿病患者,提示脂蛋白a在动脉粥样硬化或微血管病变的发生中起着相当重要的作用。对于糖尿病足患者的治疗应重视对其脂代谢的治疗。     

浅谈药剂学的现场教学

<正> 随着我国社会主义市场经济体制的建立和完善,越来越迫切的需要大批适应社会主义市场经济、面向基层、面向生产第一线的应用型高级药学人才。三年制药学专科教育就是培养从事一般药物制剂和临床合理用药等工作的应用型、普及型高级药学专门人才。药剂学是药学专业的专业课,其教学特色就是使学生不仅具有一定的理论基础,而且具有很强的动手能力,并能解决一般药物制剂生产过程中的实际问题。根据药剂学的特点,我们在理论教学和实验教学的同时进行了现场教学的实践。     

低剂量利妥昔单抗治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

目的观察低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性。方法对2007年1月-2012年10月我院收治的15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）患者（其中1例为Evans综合征）采用以下方案进行治疗：在第1、8、15、22天给予利妥昔单抗100mg／次;给予利妥昔单抗前5d开始给予地塞米松20mg／d,共5次。结果总有效率为86．7％（13／15）,中位起效时间为2个月（四分位数间距1．5个月）,中位随访时间为12个月（四分位数间距4个月）。复发患者再次强化治疗仍有效。部分缓解患者抗体效价降低。1例Evans综合征患者未出现出血倾向,血小板持续维持在（90～130）×10^9／L。所有患者对该治疗方案耐受性良好,不良事件发生率低。结论低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗WAIHA安全、高效。     

促血小板生成素及白介素-11测定对原发性血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血诊断意义探讨

原发性血小板减少性紫癜(ITP)及再生障碍性贫血(AA)患者临床表现均可出现血小板减少，但两者的发病机制及治疗均不相同。促血小板生成素(TPO)及白介素(IL)-11均对血小板有调节作用，近年来国内外很多学者对血清中TPO水平有很多研究，但国内对血清中IL-11水平与血小板数量的关系研究较少。本研究采用ELISA方法检测ITP及AA患者血清中TPO及IL-11水平，了解其与血小板的关系及临床意义。现将结果报道如下。     

创伤性凝血病发生的危险因素及其对多发创伤患者预后的影响

目的:探讨影响创伤性凝血病发生的危险因素,分析创伤性凝血病与多发创伤患者预后的关系。方法:选取2015-10-2017-09期间我院ICU收治的多发创伤患者117例,根据是否发生创伤性凝血病分为凝血病组和非凝血病组,比较两组患者性别、年龄、受伤原因、受伤至入院时间、入院时创伤严重程度评分(ISS)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血压、体温、血pH值、红细胞压积等指标,并建立多因素回归方程,分析创伤性凝血病发生的危险因素。比较两组患者住ICU时间、住院时间、MODS发生例数等指标,并进行相关性分析,探讨创伤性凝血病对患者预后的影响。结果:117例多发创伤患者中,发生创伤性凝血病者29例,发生率为24.79%。与非凝血病组比较,凝血病组ISS评分及APACHEⅡ评分更高、低血压及低体温、酸中毒例数更多、红细胞压积更低(P0.05),两组患者的性别、年龄、受伤原因、受伤至入院时间等指标比较差异均无统计学意义,Logistic多因素回归分析显示ISS评分及红细胞压积可作为创伤性凝血病发生的独立危险因素。凝血病组住ICU时间及住院时间更长、MODS例数更多(P0.05),Spearman相关性分析显示创伤性凝血病的发生与MODS的发生呈正相关。结论:创伤性凝血病的发生与损伤严重程度、低血压、低体温、酸中毒、血液稀释等因素有关,其发生可致患者预后不良。