结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性及效果分析

目的:探究结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性以及效果。方法:选取2017年7月到2018年10月期间已行结直肠癌根治术且出院时仍存在营养风险的65例病人作为研究对象,随机分为干预组34例与对照组31例。干预组病人出院后在常规居家饮食的基础上服用整蛋白型肠内营养粉,对照组病人出院后进食普通居家饮食。观察两组病人出院时及出院后第六周复查时体重、BMI、实验室生化营养指标等变化,观察营养对化疗的影响并进行生活质量评估。结果:复查时,干预组病人体重上升至(51.89±6.01)kg,对照组病人体重下降至(48.35±7.94)kg,差异有统计学意义(P 0.05);干预组病人总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平、化疗进程、胃肠道副反应情况、膳食能量与蛋白质优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);生活质量评估中,干预组病人在情绪状况、失眠、腹泻以及整体健康/生活质量方面得分优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:有营养风险的结直肠癌病人进行家庭肠内营养支持可以改善病人的营养状况和生活质量,增加化疗的耐受性。     

PBL教学模式在皮肤疾病护理教学中的实践与探讨

目的:探讨PBL教学法在皮肤疾病护理教学中的应用价值。方法:在临床护理专业专科生的皮肤疾病护理教学中开展PBL教学法实践。在教师三次指导课下"以问题为基础"对教学内容进行给出案例,提出问题,同学阅读教科书和查阅相关参考资料及小组、同学、教师讨论学习,最后进行评估和反馈,并与LBL教学效果进行比较。结果:PBL教学模式效果优于LBL。学生对PBL的学习方法表现出了极大的兴趣,可使学生掌握更多有关疾病的知识,充分发挥学生的主体作用,提高了教学效率。结论:PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,提高学生独立思考、综合分析、语言表达和沟通协作能力,受到学生和教师的普遍认可,值得推广。     

关于新时代医学研究生思想政治教育的初探

随着新时代医学类研究生规模的逐年扩大,如何有效的提高研究生思想政治教育水平成为了亟待解决的问题。本文就医学研究生思想政治教育的重要性以及目前存在的主要问题和对策进行了初步的探讨。     

医务人员慢病现况分析及干预措施探讨

目的了解医务人员慢性病患病情况,并提出科学有效的干预措施。方法以2016年6月14日-2017年4月15日期间在某三级甲等医院进行体检的医务人员1706例作为调查对象,根据体检结果以及问卷数据对医务人员慢性病患病情况进行分析,并对干预措施进行探讨。结果医务人员高脂血症的患病率最高,其次是高血压,医务人员高血压、糖尿病患病情况受性别的影响,不同年龄阶段、不同BMI水平影响医务人员高脂血症、高血压、糖尿病的患病情况,且差异均有统计学意义(P0.01)。结论医务人慢性病患病率高,积极有效的干预措施能够改善医务人员的生活质量,更好的服务于医疗事业。     

手术间隔期对经导管直肠动脉化疗栓塞联合放化疗的局部晚期直肠癌患者预后的影响

目的 探讨手术间隔期对经导管直肠动脉化疗栓塞联合放化疗的局部晚期直肠癌患者预后的影响。方法 收集2013年1月至2021年1月在陆军特色医学中心普通外科接受直肠动脉化疗栓塞联合同步放化疗的77例局部晚期直肠癌患者，根据直肠动脉化疗栓塞术与直肠癌根治术的手术间隔期将其分为长间隔组(n=38)和短间隔组(n=39)。比较2组患者的病理反应、肿瘤消退分级、局部复发及远处转移情况等指标。结果 短间隔组患者病理完全缓解率[43.6%(17/39)]显著高于长间隔组[18.4%(7/38)],差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者在肿瘤消退分级、局部复发及远处转移方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 局部晚期直肠癌患者应在直肠动脉化疗栓塞结束后按期尽早行直肠癌根治术，可提高患者预后。     

鱼油脂肪乳对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨鱼油脂肪乳在直肠癌患者术后肠外营养支持治疗中的应用价值。方法选取医院2020年4月至7月收治拟行根治手术的直肠癌患者60例,按信封法分为试验组和对照组,各30例。两组患者术后均予短期肠外营养支持治疗,采用常规的营养方案,试验组患者加用10%ω-3鱼油脂肪乳,持续5 d。两组患者术后第1,3,5天凌晨分别抽取肘静脉血,检测细胞免疫功能(外周血淋巴细胞总数,T淋巴细胞亚群CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)和体液免疫功能(血清免疫球蛋白Ig A,Ig M,Ig G),以及CD~+₁₄单核细胞表面抗原HLA-DR的表达水平,同时记录患者术后感染性并发症发生情况。结果术后第1天,两组患者细胞及体液免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3,5天,两组患者淋巴细胞总数,CD_3~+,CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+均呈升高趋势,CD_8~+水平呈下降趋势,试验组变化幅度均大于对照组,其组间、时点、组间-时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);连续肠外营养支持治疗5 d后,试验组CD₁₄~+单核细胞表面抗原HLA-DR阳性表达率为(68.10±3.25)%,显著高于对照组的(64.35±3.03)%(P<0.01);试验组术后第5天单核细胞表面抗原HLA-DR阳性表达率相比术后第1天和第3天明显升高(P<0.01),对照组无显著差异(P>0.05);试验组感染性并发症发生率与对照组相当(20.00%比30.00%,χ~2=0.800 0,P=0.371)。结论在直肠癌患者术后的肠外营养方案中合理添加鱼油脂肪乳,有助于改善患者的免疫功能,减少感染性并发症,对预后可能有一定帮助。     

医务人员血源性职业暴露监测分析

目的探讨医务人员血源性职业暴露情况,分析其暴露的危险因素,为制订医务人员防护措施和危险性评价提供依据。方法对2013-2015年本院血源性职业暴露人员监测资料进行回顾性分析,了解医务人员职业暴露的危险因素、暴露源、预防用药、定期检查和随访情况,以及职业防护培训后与职业暴露发生率之间的关系。结果 2013-2015年,职业暴露者中女性多于男性,护士多于医生,30岁以下者居多。职业暴露主要发生环节是拔针时,其次是手术缝合时和医疗废物处置时;职业暴露主要发生在上午,其次是下午,晚上最少。防护培训后职业暴露发生率明显低于防护培训前,差异有统计学意义(P0.01)。暴露源依次为乙型肝炎、梅毒、艾滋、丙型肝炎,经过6~12个月的血清学和病毒学定期检查和随访,均无1例发生感染。结论对医务人员进行职业防护培训,严格遵守医疗操作规程,提高安全的防护意识,能够减少职业暴露的发生,有利于控制职业风险。     

肠脂肪酸结合蛋白在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义

目的探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义。方法纳入我院普外科急诊收治的粘连性绞窄性肠梗阻并于入院后及时行手术解除梗阻的患者36例,同期收治的单纯性粘连性肠梗阻患者46例做对照。所有患者于入院时抽取静脉血,绞窄性肠梗阻患者术前与术后第一天再次抽取静脉血,均采用双抗体夹心酶联反应(ELISA)检测IFABP浓度。结果入院时绞窄性肠梗阻患者血清中IFABP含量明显高于非绞窄组,差异有统计学意义(P<0.05);绞窄组在入院、术前及手术解决梗阻后患者血清中IFABP的浓度均有明显变化(P<0.05)。结论 IFABP可以作为判断粘连性肠梗阻患者是否发生肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。     

结直肠癌根治手术患者营养状况调查

目的 探究结直肠癌腹腔镜手术患者全程化营养管理的效果。方法 选择我院2016年5月~2017年6月使用NRS2002评分判定具有营养风险的肠道肿瘤根治性手术的患者80例作为研究对象,给予患者围手术期足量的肠内肠外营养支持,患者出院后在常规居家饮食的基础上服用整蛋白型肠内营养粉,观察患者术后情况及入院时、出院时、出院后1个月复查时小腿围、体重、BMI、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标。结果 患者复查时体重（50.98±7.69）kg、BMI（19.83±2.73）kg/m2、小腿围（31.98±2.65） cm与出院时的比较均有改善。复查时总蛋白（62.87±5.84） g/L、前白蛋白（202.06±44.75） mg/L、白蛋白（37.72±5.07） g/L、血红蛋白（115.37±10.97） g/L与出院时比较均有提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对有营养风险肠道肿瘤患者围手术期、出院后进行了全程化的营养管理,为患者提供足够的能量和营养素,对减少术后并发症和促进患者早日康复具有重要的意义。     

慢病患者行为危险因素及生活质量调查研究

目的了解医务人员患慢性病的危险因素和生活质量状况,为干预措施提供理论依据。方法以2016年6月14日-2017年4月15日期间在某三级甲等医院进行体检的医务人员1706例作为调查对象,根据体检结果以及问卷数据对医务人员慢性病相关危险因素和生活质量进行分析。结果酗酒、高脂饮食、心理压力、缺乏运动以及蔬菜水果摄入量不足是医务人员患慢性病的危险因素(P0.05)。患多种疾病比患一种疾病更影响患者的生理、心理、社会状况,差异有统计学意义(P0.05)。结论医务人慢性病患病率高,积极有效的干预措施能够改善医务人员的生活质量,更好的服务于医疗事业。