护理干预在角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应用

目的通过对角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术前及术中护理干预,观测其生理应激指标的变化,探讨护理心理干预和行为干预对受术者应激反应的影响及积极作用。方法选择60名角膜溃疡穿孔或近穿孔受术者作为观测对象,将其手术护理干预前及术中生理应激指标前后作为对照,应用自行设计《患者疾病相关知识、心理和社会支持现状需求调查表》对观测对象进行心理应激评估,实施一系列心理护理及行为干预。结果角膜穿孔或近穿孔患者在手术中存在较强的生理、心理反应和心理支持的需求。在不同时间段,本组受术者各项生理指标的变化,在统计学上差异显著（P〈0.05）。结论角膜溃疡穿孔或近穿孔患者因长期的眼部疼痛、环境的改变及手术风险的存在,不可避免的产生一系列生理、心理的应激反应,实施护理干预可降低角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应激水平,为患者眼病的恢复起到积极作用。     

金芪降糖片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 探讨金芪降糖片联合替米沙坦片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2012年9月—2014年9月来天津市职业病防治院就诊的2型糖尿病肾病患者130例,随机分为对照组(64例)和治疗组(66例),对照组在常规治疗的基础上口服替米沙坦片,80 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服金芪降糖片7片/次,3次/d。观察两组的临床疗效,同时比较各项指标24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。结果 对照组的总有效率为82.28%,治疗组的总有效率为95.94%,明显高于对照组,具有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,与同组治疗前比较,两组的24 h UMA、Scr、BUN、UAER、HbA1c水平均出现明显降低,且差异具有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,治疗组的24 h UMA、UAER明显低于对照组(P< 0.05),而治疗组的Scr、BUN、HbA1c与对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论 金芪降糖片联合替米沙坦能有效地降低尿蛋白,改善患者的临床症状和相关指标,同时具有良好的安全性和耐受性,具有一定的临床推广应用价值。     

甜梦口服液联合佐匹克隆治疗老年肺心病失眠的疗效观察

目的探讨甜梦口服液联合佐匹克隆治疗老年肺心病失眠的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月天津市职业病防治院收治的老年肺心病失眠患者110例,随机分为对照组(52例)和治疗组(58例)。对照组患者口服佐匹克隆片7.5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服甜梦口服液20 m L/次,2次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后匹兹堡睡眠指数(PSQI)、睡眠总时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、快动眼(REM)潜伏期、觉醒次数、觉醒总时间、p H值、二氧化碳分压(p CO2)、氧分压(p O2)、的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为65.38%、87.93%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PSQI总分、睡眠潜伏期、REM潜伏期、觉醒次数、觉醒总时间、p CO2均显著降低,睡眠总时间、睡眠效率、p H值、p O2、Sa O2均显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论甜梦口服液联合佐匹克隆治疗老年肺心病失眠具有较好的临床疗效,可改善患者的睡眠质量,降低PSQI评分,具有一定的临床推广应用价值。     

烧伤后应用复合材料行眼睑再造术的护理

眼睑是保护眼球和协调瞳孔使光线能适度进入眼内的重要组织，也是构成颜面仪容的一个重要组成部分，无论是先天或后天的疾病、炎症、外伤或肿瘤切除术后引起的眼睑结构或形态的改变，均需要进行修整，以保护眼球和改善患者的颜面外观。近年来，本院眼科利用异体羊膜、巩膜及自体皮肤组成的复合材料行眼睑再造术，治疗眼烧伤后眼睑挛缩、眼睑闭合不全，取得较好的疗效，现将其术前、术后护理要点报告如下。     

老年脑出血患者应用两种肠内营养乳剂的疗效与安全性分析

目的评价应用肠内营养乳剂对老年脑出血急性期合并高血糖的患者营养状况和血糖水平的影响及其安全。方法 60例老年高血压脑出血合并高血糖患者随机分为研究组和对照组各30例,分别给予富含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养乳剂瑞代和标准配方肠内营养乳剂瑞素,观察患者肠内营养(EN)期前后上臂围(AC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。结果两组EN前后TP、ALB均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间AC、TP、ALB、HbA1c、HGB在EN治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),瑞代组略优于瑞素组;瑞代组FBG控制情况明显优于瑞素组,差异有统计学意义(P<0.05),血AST,ALT,BUN.Cr在治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。结论两种EN制剂对老年高血压脑出血患者的临床营养支持都是有效的,瑞代在改善并发高血糖患者的营养状况、血糖水平等方面优于标准配方制剂,对肝肾功能没有影响。     

血必净注射液治疗脓毒性休克

目的：观察血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效。方法：脓毒性休克患者41例随机分为2组，对照组20例给予常规治疗，治疗组21例，加用血必净注射液，疗程10日。分别观察2组患者治疗前后心率（HR）、凝血酶原时间（PT）、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后，治疗组的HR、PT、PLT与对照组比较有显著改善（P〈0．05），病死率较对照组显著降低（P〈0．01）。结论：血必净注射液对脓毒性休克有确切疗效。     

黄土汤治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

目的探讨黄土汤治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法选取82例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为治疗组和对照组各41例,两组基础治疗相同,对照组用泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠溶液静脉点滴,1次/12h。治疗组在此基础上加用中药汤剂黄土汤加味服用,1次/12h,连续5d。测定用药前及用药后24、48、72h空腹胃液pH并评价其临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为97.56%,明显优于对照组80.49%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后24、48、72h pH均逐渐升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组pH升高幅度大于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均未发现不良反应。结论黄土汤加味可提高老年消化性溃疡合并上消化道出血患者临床疗效,同时可有效升高空腹胃液pH(P0.05),从而促进消化性溃疡愈合,止血效果明显,应用安全有效,可推广用于临床。     

SELDI-TOF-MS技术在急性一氧化碳中毒预后评估中的应用

目的 利用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术绘制一氧化碳(CO)中毒后不同恢复程度的患者血清中差异蛋白质峰的表达谱,建立一种方便临床快速、敏感、高效的预后评估新技术.方法 收集60例急性CO中毒患者的血清样本,按预后程度不同分为痊愈、植物状态和死亡3大类别,利用弱阳离子芯片CM10和SELDI-TOF-MS技术分析不同类别患者血清中的差异表达蛋白质峰,联合应用明显差异表达的蛋白质峰建立分类决策树,随机选取30例样本对决策树进行盲法检验,得出决策树模型的分类准确率.结果 共获得149个有效蛋白质峰,利用m/z=5 770、m/z=5 849和m/z=7 791的3个显著差异表达的蛋白质峰成功建立分类决策树,准确率为96.7%(48/50),敏感性为90.0%.结论 SELDI-TOF-MS技术可较快速且准确地评估急性CO中毒患者的预后,将为今后临床评估提供新的技术支持.