疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子标本采集流程的改进

针对疑似新型冠状病毒肺炎患者行鼻咽拭子标本采集中存在的职业暴露风险，成立专项督导管理小组，在遵照各项防控规范执行标准防护的基础上，贴近临床，细化操作环节，制定操作流程指引，实施集中模拟情景培训演练与考核。降低操作者职业暴露风险的同时，又保证采集者的操作同质化。共成功采集鼻咽拭子1 649例，医务人员零感染。     

护理工程学本科教育培养方案的构建

目的 构建护理工程学本科教育培养方案,为建立护理本科生的创新思维,培养护理学与工程学交叉学科创新复合人才提供参考。方法 在文献综述的基础上,通过专家焦点法构建了护理工程学本科教育培养方案初稿。运用改良德尔菲法,邀请20名专家进行两轮函询,得到最终方案。结果 两轮专家函询回收率均为100.00%,专家权威系数为0.86,第一轮与第二轮各条目的变异系数（coefficient of variation,CV）分别为0.09～0.28与0.08～0.24;Kendall协调系数W分别为0.130～0.210和0.152～0.350（均P<0.01）;第一轮函询各条目的重要性均数为3.45～4.68,标准差为0.51～1.14,第二轮函询各条目的重要性均数为3.80～4.85,标准差为0.37～0.99。最终形成包括4个一级指标、10个二级指标和38个三级指标的护理工程学本科教育培养方案。结论 护理工程学本科教育培养方案符合临床医学与护理学发展需求,方案具有一定权威性、科学性,可为我国培养护理学与工程学交叉应用型创新人才提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎患者早期外周血实验室检查结果分析

目的　分析新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）患者早期外周血实验室检查结果特征， 为临床早期识别提供参考。方法　选取2020 年1 月11 日至2020 年2 月18 日所有在华中科技大学同济医学院附属同 济医院发热门诊就诊且新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 核酸检测阳性的626 例患者作为研究组，另选取同期就诊发热门诊且 SARS-CoV-2 核酸检测连续两次或两次以上阴性的254 例疑似患者作为对照组，分析两组患者首次就诊发热门诊时血细胞 检测、生化常规、炎症标志物等31 项血液学指标的特征。结果　较对照组相比，研究组白细胞(white blood cell,WBC)、 淋巴细胞(lymphocyte, LYMPH)、血小板(platelet,PLT)、血清钙(serum calcium,Ca) 显著降低，超敏C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP) 显著升高， 差异具有统计学意义(U= 72 655，62 369.5，63 573，t=2.944，U=37 014.5， 均 P<0.05)，且在结果分布上差异亦具有统计学意义。研究组WBC 多正常或降低，WBC 正常者占比85.3%，降低者占比 9.4%，LYMPH 降低者占比43.1%，PLT 降低者占比12.8%，Ca 降低者占比61.8%，hsCRP 高于10mg/L 者占比66.2%( χ ２ =12.792，9.523，11.222，7.562 和36.316, 均P<0.01)。余26 项血液学指标(Cl，Na，K，HCO3，Urea，UA，Cr，TBA， CHE，ALB，ALT，ALP，LDH，TP，PCT，DBIL，GLB，IBIL，TBIL，γ-GGT，TCHOL，AST，Hb，RBC，NEUT， MON) 两组比较差异均无统计学意义( 均P>0.05)。结论　WBC，LYMPH，PLT，Ca 和hsCRP 在COVID-19 患者发病初期 即存在显著改变，联合检测并观察以上指标特征，可为临床早期识别提供重要参考。     

自制塑料夹用于固定气管切开氧气管

临床上常采用一次性无菌输液针头的塑料软管为气管切开患者氧气吸入[1],并用胶布蝶形固定于胸前区一侧.但由于患者频繁咳嗽或因出汗多,易使氧气管脱出,影响氧疗效果,我科联合清华大学热能系实验室共同制作了10个氧气管固定夹,于2008年12月至2009年4月用于9例气管切开给氧患者,效果满意,介绍如下.     

一次性无菌口罩用于保护气管切口护垫

气管切开术是保持患者呼吸道通畅的方法之一,气管切开术后气管切口处常规使用无菌纱布护垫保护,以保持切口处皮肤清洁、干燥。但纱布护垫易被痰液或雾化液浸湿,需频繁更换,既增加患者的经济负担,又增加护士的工作量。鉴此,笔者于2010年2月使用一次性口罩保护气管切口护垫,经临床应用效果良好,介绍如下。     

细胞因子及炎症指标在新型冠状病毒肺炎患者预后评估中的价值

摘要：目的?探讨细胞因子及炎症指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后评估中的临床价值。方法?采用回顾性分析方法。选取2020年1月19日至2020年2月26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院的317例COVID-19患者为研究对象，记录入院24 h内首次细胞因子白细胞介素1受体(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、铁蛋白(FRT)、白细胞绝对值(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、临床分型、基础疾病等资料，并观察28 d生存或死亡事件。根据28 d生存或死亡事件分为生存组与死亡组，根据入院时临床分型分为普通型组、重型组与危重型组，比较分析各组细胞因子及炎症指标的差异；用ROC曲线分析以上细胞因子及炎症指标对COVID-19患者28 d死亡事件的预测价值。结果?死亡组较生存组相比，IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、CRP、WBC、NEUT#、NLR显著升高，LYM#显著降低，差异均有统计学意义(P<0.001)；随入院时临床分型(普通型组、重型组、危重型组)严重程度增加，IL-6、IL-8、IL-10、PCT、CRP、WBC、NEUT#、NLR亦随之显著升高，LYM#显著降低，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线分析显示，IL-6、IL-8、PCT、CRP、FRT、WBC、NEUT#、LYM#、NLR有较好的预测价值，曲线下面积(AUC)>0.7，而IL-1β、IL-2R、IL-10、TNF-α及ESR则有一般或较低的预测价值(AUC<0.7)。结论?细胞因子IL-6、IL-8及炎症指标PCT、CRP、FRT、WBC、NEUT#、LYM#、NLR在COVID-19患者临床分型及28 d死亡事件中均具有良好的预测价值，以上细胞因子及炎症指标的异常往往预示不良预后。     

一次性鼻氧管在多导睡眠监测中的应用

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。我们行多导睡眠监测中所用的鼻气流导管,是直接插入病人的鼻腔,使用后进行消毒,大多重复使用,增加了病人交叉感染的危险。鼻导管反复使用还容易出现折痕和阻塞,影响监测结果,甚至监     

孕晚期纤维蛋白单体与D-二聚体水平对妊娠并发症的预测价值

目的评估孕晚期纤维蛋白单体(FM)与D-二聚体(D-D)水平对妊娠并发症的预测价值。方法纳入2019年7—8月及2020年6—7月于华中科技大学同济医学院附属同济医院围产医学科住院并诊断存在妊娠并发症的98例孕晚期孕妇作为研究组,随机选取同期年龄匹配且无妊娠并发症的80例健康孕晚期孕妇作为对照组。比较两组孕妇FM与D-D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FM、D-D对孕晚期孕妇妊娠并发症的预测效能,采用Logistic回归分析FM及D-D水平升高是否为妊娠并发症发生的危险因素。结果与对照组比较,研究组FM、D-D水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,FM、D-D水平升高均为孕晚期孕妇发生妊娠并发症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FM、D-D预测妊娠并发症的曲线下面积分别为0.769和0.698,最佳截断值分别为6.020μg/mL和1.465μg/mL,灵敏度分别为59.2%和63.3%,特异度分别为86.9%和67.3%。结论孕晚期合并妊娠并发症的孕妇FM、D-D水平升高。FM可用于预测孕晚期孕妇妊娠并...     

3M透明通气型医用胶带在睡眠监测中的应用

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。临床监测时固定脑电、眼电、下颌肌电导线电极多采用橡皮胶布,但病人皮肤出汗或油脂分泌较多时固定效果不佳,加之病人睡眠中翻身频繁,导线易脱落,导致监测失败需重新监测。针对以上不足,我科于2011年1月改用明尼苏达矿业制造医用器材(上海)有限公司生产的3M透明通气型医用胶带固定电极,使用满     

新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值研究

目的　探讨新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值。方法　选取 2020年 1月 18日～ 2月 26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院明确诊断为新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）的 420例患者为研究对象,记录是否并发糖尿病、入院首次血糖水平和入院时临床分型及院内死亡事件等资料,依据是否并发糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,入组后根据院内死亡事件分为生存亚组与死亡亚组,根据临床分型分为普通型亚组、重型亚组与危重型亚组,分析比较组内各亚组间入院血糖水平的差异,另根据入院血糖水平（ GLU）分为 GLU 3.9~7.8mmol/L亚组、