直肠癌术前评估现状

直肠癌是一种常见的消化道肿瘤,对人民的健康产生了极大的影响。但是对于直肠癌的术前评估,目前仍旧存在较大的争议。自从第一次为乙状结肠癌成功地施行切除手术以来,外科手术一直是结、直肠癌的首选治疗手段。傅传刚教授总结出直肠癌治疗方式的选择,依赖于对这些治疗方式利弊的充分了解,以及准确的术前分期和评估,通过多学科的讨论选择合理的治疗策略,避免治疗不足或过度治疗。现就直肠癌的术前评估现状做一简单综述。     

胰岛素瘤误诊为癫痫4例并文献复习

目的：提高对胰岛素瘤的认识．减少误诊误冶。方法：对4例胰岛素瘤作回顾性研究．分析其误诊误治的原因并探讨对策。结果：4例均曾被误诊为癫痫，其中1例还曾被误诊为脑血管病、精神分裂症等长达12a而恶变失去手术机会。4例均在我院根据Whipple三联征获得确诊。结论：胰岛素瘤发病率低，其临床特征与癫痫相似而常导致误诊误治。加强对胰岛索瘤的认识，仔细分析病史，是正确诊断和治疗的关键。     

结肠癌伴肝转移行同期手术切除42例临床观察

为探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除结肠原发病灶及肝转移灶的安全性及疗效,回顾42例结肠癌伴肝转移病人行同期切除的临床资料,对手术适应症、手术方式以及随访结果进行讨论。结果显示,行结肠癌及肝转移灶同期切除42例,术后1,2,3年生存率分别为73．8％,61．9％和35．7％,中位生存期为26．8个月。并发症发生率为16．7％（7／42）,围手术期病死率为2．3％（1／42）。结果表明,结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安仝可靠的,可明显延长患者的生存时间。     

直肠脱垂外科治疗进展

直肠脱垂实际为一种盆底疝．和直肠内套叠不同，多发生于女性．特别是老年女性．男性患者则多为20～40岁的青年人。治疗方法首选手术．根据手术入路不同。分为经会阴入路和经腹入路。腹腔镜用于直肠脱垂治疗仍然可归于经腹入路。现就其不同的治疗方法综述如下。     

超声刀在腹腔镜直肠系膜全切除手术的应用技巧

应用腹腔镜技术进行结肠切除手术以其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可.直肠系膜全切除(total mesorectal excision,TME)原则和腹腔镜技术的应用是结直肠肿瘤手术史上的两次重大变革,而超声刀的出现使腹腔镜TME 发生了质的飞跃.笔者对天津市宝坻区人民医院和天津市人民医院2006年5月-2008年5月,应用超声刀行腹腔镜TME治疗直肠癌的76 例临床资料进行总结,报告如下.     

56例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的　探讨急性胆源性胰腺炎 (AcutebiliarypancreatitisABP)的诊断和治疗方法。 方法回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 5 6例ABP的临床资料。结果　轻型 :非梗阻型 1 1例经非手术治疗治愈 ;梗阻型 36例 ,其中 2 6例转为非梗阻型经非手术治疗治愈 ,1 0例转为重型行EST或开腹手术解除梗阻。重型 :梗阻型 7例 ,行ERCP +EST6例 (1例死于多器官功能衰竭 ) ,开腹手术 (胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开引流 ) 1例 ;非梗阻型 2例 ,开腹手术 1例死亡 (死于多器官功能衰竭 ) ,非手术治疗 1例。结论　区分壶腹部梗阻对ABP治疗至关重要 ,MRCP宜作为首选的检查方法。     

幽门梗阻34例诊治分析

幽门梗阻是一种常见的上消化道综合征,临床诊断并不困难.过去一直认为溃疡病是幽门梗阻的主要病因[1].近年来随着社会的发展及疾病谱的变化,幽门梗阻的病因亦有很大的变化,本文回顾性分析宝坻区人民医院2005年1月～2009年8月间34例幽门梗阻患者的临床资料,对其病因、临床表现、诊断及治疗进行分析.旨在提高对本病的认识及诊治水平.     

国产新型肛肠吻合器治疗环状混合痔和内痔嵌顿疗效观察

目的：观察国产新型肛肠吻合器治疗环状混合痔和内痔嵌顿的临床疗效。方法：选择环状混合痔或内痔嵌顿157例,随机分为观察组80例和对照组77例。观察组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗,对照组采用传统外剥内扎手术,比较观察两组临床疗效。结果：（1）观察组手术时间（27.0±3.0）min,住院（4.0±1.5）天,对照组分别为（31.0±3.5）min和（8.0±2.4）天。两组总有效率比较,差异显著（P〈0.05）。（2）观察组发生术中或术后大出血5例（6.2%）,对照组发生20例（26.0%）;观察组未发生肛门直肠狭窄,对照组发生5例（6.5%）。两组比较,差异显著（P〈0.05）。（3）观察组治愈58例（72.5%）,显效11例（13.8%）,有效8例（10.0%）,无效3例（3.8%）,总有效率96.2%;对照组治愈39例（50.6%）,显效9例（11.7%）,有效5例（6.5%）,无效24例（31.2%）,总有效率68.8%。两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：国产新型肛肠吻合器手术治疗环状混合痔或内痔嵌顿临床疗效较好。     

中西医结合治疗肛周脓肿143例

自１９９７年３月～１９９７年９月，共收治肛周脓肿１４３例，采用中西医结合方法治疗效果满意，现报告如下。１临床资料本组病人男１２８例，女１５例，年龄１３～７２岁，平均３６岁。病程３～１０天，平均７天。脓肿部位：皮下脓肿３２例，粘膜下脓肿１４例，坐骨直肠...