直视下胸椎旁神经阻滞对胸科手术患者术后镇痛效果的影响

目的研究直视下胸椎旁神经阻滞对全麻下胸腔镜下肺叶切术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下叶切除术患者90例,随机分为:静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(G组),术毕采用静脉自控镇痛;超声引导下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(U组),手术结束后超声引导下行胸椎旁神经阻滞,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA;直视下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(E组),手术结束关胸前外科医师直视下行胸椎旁神经阻滞,效果通过测定阻滞范围判断,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA。记录完成超声引导下胸椎旁神经阻滞和直视下胸椎旁神经阻滞所需时间;记录胸椎旁神经阻滞后各时间点心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后各时间点静息时VAS评分、咳嗽时VAS评分、感觉神经阻滞节段;记录术后48 h静脉自控镇痛泵按压次数;观察术后Ricker躁动评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和肺部并发症发生率。结果与U组比较,E组完成胸椎旁神经阻滞所需时间明显缩短(P <0.05),而两组感觉神经阻滞节段数差异无统计学意义(P>0.... 更多     

专业学位硕士研究生对“双轨合一”教育模式满意度的调查与分析

【摘要】 目的 调查专业学位硕士研究生对我国现阶段“双轨合一”教育模式的满意度。方法 根据我国医学院校研究生培养现状等各种因素，征求多位相关专家的意见设计调查问卷，同时先选择中国医科大学附属盛京医院2014级研究生进行预调查，根据调查过程中的反馈意见调整了部分内容，形成包括对临床实践能力培养、科研能力培养、带教老师是否满意等在内的综合问卷，于2016年3月-5月通过中国新青年论坛网上发布调查问卷，选择正在参加或者已经参加完成规范化培训的专业学位硕士研究生作为调查对象。用Excel 2007软件建立数据库，用SPSS 16.0软件进行统计分析，选项设置为多选题，应答人次采用百分比表示。结果 调查结果显示：专业学位硕士研究生对住院医师规范化培训体系较满意的培训内容依次是：轮转时间[42.8%(428/1000)]、培训基地[41.8%(418/1000)]、临床实践能力培养[41.6%(416/1000)]、带教老师[40.2%(402/1000)]、经济收入[38.8%(388/1000)]、轮转科室安排[38.4%(384/1000)]、科研能力培养[37.5%(375/1000)]；认为可以接受的培训内容依次是：轮转科室安排[46.0%(460/1000)]、科研能力培养[45.5%(455/1000)]、经济收入[42.6%(426/1000)]、临床实践能力培养[41.1%(411/1000)]、培训基地[39.8%(398/1000)]、带教老师[39.7%(397/1000)]、轮转时间[39.7%(397/1000)]。其中不同专业的专业学位硕士研究生对“双轨合一”教育模式的满意度不同。结论 “双轨合一”的教育模式应与专业学位硕士研究生的培养目标相适应，重视专业学位硕士研究生在住培期间对于培训内容的满意度，以及其在住培期间的需求，提高研究生对于科研能力培养、经济收入等方面的满意度，建立科学规范的住培体系。     

胆绿素治疗作用的研究进展

胆绿素、胆红素是血红素代谢的产物。有研究发现,胆绿素依靠胆绿素-胆红素氧化还原系统,不断地消耗氧自由基,激活胆绿素还原酶,从而发挥抗氧化、抗炎、抑制免疫反应、稳定血管内皮细胞、调控细胞凋亡等作用。将从胆绿素、胆红素的结构与代谢、胆绿素的作用及机制等方面作一综述。     

右美托咪定复合麻醉对贫血患者术后认知功能的影响

目的探讨麻醉因素(右美托咪定复合麻醉)与贫血患者妇科开腹术后认知功能障碍的关系。方法择期妇科开腹术患者40例,血红蛋白80-90g/L,年龄50-70岁,体重50-80kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):常规麻醉组(N组),右美托咪定复合麻醉组(D组)。两组均采用常规麻醉诱导以及常规七氟醚和瑞芬太尼静吸复合全身麻醉维持。D组在麻醉诱导前经10min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至手术结束前的40 min,N组给予等容量0.9%生理盐水。采用长沙版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估术前1d、术后3d以及术后7dPOCD的发生情况,记录MoCA评分以及两组术后7d内POCD的发生率。结果两组术前1dMoCA评分差异无统计学意义(P0.05)。与N组比较,D组术后3d,术后7dMoCA评分升高,且D组术后7d内POCD的发生率降低(3.0%vs.22%,P0.05)。结论麻醉因素与贫血患者妇科开腹术后认知功能障碍的发生率有关。右美托咪定复合麻醉能够降低贫血患者术后认知功能障碍的发生。     

对“双轨合一”模式下专业学位研究生科研能力培训的思考——基于1000名学生的调查报告

目的在研究生教育和住院医师规范化培训"双轨合一"模式下,探讨医学专业学位硕士研究生临床实践能力和科研能力培训情况以及学生对培训的评价。方法选取已完成住院医师规范化培训的专业学位研究生作为调查对象,利用新青年麻醉论坛发布调查问卷,应用SPSS 22.0对数据进行统计描述与分析。结果 1 000名调查对象中,12.6%的专业学位硕士研究生没有接受过科研能力培训,38.4%的仅在少部分轮转科室接受科研能力培训。关于学生对科研能力培训的评价,42.4%的认为有较少帮助,7.7%的人认为没有帮助。结论现阶段专业学位研究生教育与住院医师规范化培训实行"双轨合一",大多数院校仅重视学生临床实践能力培养,而忽视科研能力培养,造成学生科研能力较差,对科研能力培训的满意度较低。建议通过国家卫生部门健全科研指标考核制度、院校严格地进行导师筛选、优化课程设置以及注重提升学生科研兴趣等措施,培养临床能力强、科研能力突出的两栖型医学人才。     

miR-27a-3p靶向Rnd3对氧糖剥夺/复氧诱导的神经细胞凋亡的影响

目的 探讨miR-27a-3p调控Rho家族GTP酶3(Rnd3)在氧糖剥夺/复氧（OGD/R）神经细胞凋亡中的作用及机制。方法 体外培养大鼠PC12神经细胞，氧糖剥夺2 h后分别复氧3、6、9和12 h，检测各时刻细胞活力、miR-27a-3p和Rnd3 mRNA的表达筛选最适复氧时间点。采用慢病毒分别转染miR-27a-3p Mimic、miR-27a-3p Inhibitor及二者的阴性对照、转染shRnd3及其阴性对照、或共转染shRnd3和miR-27a-3p Inhibitor入细胞后，CCK-8法检测细胞的活力；流式细胞术检测细胞的凋亡率；RT-qPCR检测miR-27a-3p和Rnd3 mRNA的表达；Western blot检测凋亡相关蛋白和Rnd3蛋白的表达；双荧光素酶报告基因实验验证miR-27a-3p和Rnd3的靶向关系。结果 上调miR-27a-3p提高了细胞活力，降低了细胞的总凋亡率、抑制了促凋亡蛋白Cleaved Caspase-3(C-caspase-3)、Bax和促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达，差异有统计学意义（P <0.05）；下调miR-27...     

沉默RND3表达对氧糖缺失/复氧复糖损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响

目的 探讨沉默Rho家族GTP酶3(RND3)表达对氧糖缺失/复氧复糖(OGD/R)损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响.方法 使用包有沉默RND3表达的短发夹RNA(shRND3)及其阴性对照(shRND3-NC)序列的慢病毒载体分别对海马神经细胞进行转染.转染成功后对细胞进行2 h的缺氧缺糖培养再行复氧复糖建立OGD/R模型.CCK-8法检测细胞活力,RT-qPCR检测RND3及炎症和凋亡相关分子的mRNA表达,Elisa检测细胞上清液中炎症因子的浓度,Western Blot检测RND3和凋亡蛋白以及胞核内NF-κB的蛋白表达,Annexin V-FITC/PI染色和流式细胞仪检测细胞的凋亡率.结果 与正常细胞相比,OGD/R损伤后细胞活力降低(P＜0.001),炎症因子(TNF-α、IL-6和 IL-1β)和 NF-κB 表达升高(P＜0.001),促凋亡蛋白(Caspase-3和Bax)表达升高(P＜0.001),抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达降低(P＜0.001),细胞的凋亡率升高(P＜0.001).与沉默RND3阴性组相比,沉默RND3后,细胞活力增加(P＜0.01),炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-1 β)和NF-κB表达降低(P＜0.001),促凋亡蛋白(Caspase-3和Bax)表达降低(P＜0.001),抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达升高(P＜0.001),细胞的凋亡率下降(P＜0.001).结论 沉默RND3表达通过抑制炎症反应和细胞凋亡减轻海马神经细胞的OGD/R损伤,沉默RND3抑制炎症反应的机制可能与抑制NF-κB通路有关.     

沉默RND3表达对氧糖缺失/复氧复糖损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响

目的 探讨沉默Rho家族GTP酶3(RND3)表达对氧糖缺失/复氧复糖(OGD/R)损伤海马神经细胞炎症反应和细胞凋亡的影响.方法 使用包有沉默RND3表达的短发夹RNA(shRND3)及其阴性对照(shRND3-NC)序列的慢病毒载体分别对海马神经细胞进行转染.转染成功后对细胞进行2 h的缺氧缺糖培养再行复氧复糖建立OGD/R模型.CCK-8法检测细胞活力,RT-qPCR检测RND3及炎症和凋亡相关分子的mRNA表达,Elisa检测细胞上清液中炎症因子的浓度,Western Blot检测RND3和凋亡蛋白以及胞核内NF-κB的蛋白表达,Annexin V-FITC/PI染色和流式细胞仪检测细胞的凋亡率.结果 与正常细胞相比,OGD/R损伤后细胞活力降低(P＜0.001),炎症因子(TNF-α、IL-6和 IL-1β)和 NF-κB 表达升高(P＜0.001),促凋亡蛋白(Caspase-3和Bax)表达升高(P＜0.001),抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达降低(P＜0.001),细胞的凋亡率升高(P＜0.001).与沉默RND3阴性组相比,沉默RND3后,细胞活力增加(P＜0.01),炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-1 β)和NF-κB表达降低(P＜0.001),促凋亡蛋白(Caspase-3和Bax)表达降低(P＜0.001),抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达升高(P＜0.001),细胞的凋亡率下降(P＜0.001).结论 沉默RND3表达通过抑制炎症反应和细胞凋亡减轻海马神经细胞的OGD/R损伤,沉默RND3抑制炎症反应的机制可能与抑制NF-κB通路有关.     

外泌体及其携带的microRNAs对脑缺血-再灌注损伤影响的研究进展

脑缺血-再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI）是继发于缺血性脑卒中血流再通后的脑组织损伤，有很高的致死率及致残率。外泌体是从细胞释放到细胞外空间的双层脂质膜结构微小囊泡，通过其携带的膜蛋白、细胞质蛋白和遗传物质，在细胞间起着传递信息、靶向运输及调节多种病理生理功能的作用。体内大多数细胞都可以分泌外泌体，外泌体及其携带的微小RNAs(microRNAs)在减轻CIRI后的神经功能损伤及促进脑血管再生中有着积极的作用。深入研究外泌体及其携带的microRNAs对CIRI的保护作用及其机制，可为外泌体的临床转化及CIRI治疗提供新思路。