介入治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价

自1995年8月-1997年6月作者采用经旋股内、外动脉超选插管溶通术治疗股骨头缺血性坏死65例(76侧),经6个月—20个月随访,并采用血管造影和股骨头缺血性坏死疗效百分法评价判定,优良率84.3％,血管造影显示治疗后血管计数较治疗前增多(p<0.02)静脉回流改善。此方法适用于各种类型的患者,可减轻临床症状,提高生活质量。     

经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术和脾栓塞的临床应用

目的 联合应用经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术（ＰＴＯ）和部分性脾栓塞术（ＰＳＥ）、探讨其对预防和治疗胃底和食管曲张静脉破裂出血合并脾功能亢进的治疗效果。方法 对１３例肝硬化门脉高压口才行ＰＴＯ治疗,然后进行ＰＳＥ《结果 全部病例术后造影及胃镜复查食管静脉曲张明显缓解或消失,未见再出血者。超声复查,脾脏栓塞面积达５０￣６０％,１￣３个月后患者周围血象不同程度回升。结论 ＰＴＯ加ＰＳＥ是治疗食管静脉曲张破     

周围动脉闭塞性病变的介入治疗

近年来 ,周围动脉闭塞性疾病的介入治疗取得了令人嘱目的成绩 ,我院自 1996 1999年治疗急慢性下肢动脉闭塞疾病 13例 ,报告如下 ,并着重探讨急慢性下肢动脉闭塞的介入治疗方法。1　材料与方法1.1　一般资料13例患者均经血管造影证实 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 42 75岁 ,急性缺血者 9例 ,临床表现为疼痛、无脉、患肢温度低、趾端青紫等 ,病程 8ｈ3ｄ ,慢性缺血者 4例 ,均有间歇性跛行、静息痛、足背动脉难以触及等症状 ,其中 1例有趾端溃疡 ,病程 2月 2 .5年。1.2　操作方法常规穿刺健侧股动脉 ,(双下肢动脉闭塞者穿刺左锁骨下动脉 )先行腹主…     

不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法；对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架，其中“Z”型不锈钢支架13例；镍钛合金网状编织型支架23例；被覆支架20例，非被覆支架16例，支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入，术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开，术后均有明显胸痛，持续10－20d；镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开，术后1－3d却可逐渐完全张开，术后9例（其中被覆支架7例，非被覆支架2例）有明显胸痛，持续3－5d，6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌，支架的应用亦应有所选择，术前球囊扩张并非必需。     

门静脉高压症介入断流术前后血液动力学的改变及临床意义

目的 探讨介入断流术前后门静脉血液动力学的改变及临床价值。资料与方法 对50例门静脉高压症患者行经皮经肝穿刺门静脉，行食管胃底曲张静脉栓塞（PTVE）治疗，PTVE后行部分性脾栓塞（PSE）治疗，其中28例PTVE后2周行PSE，22例PTVE术中同时行PSE，50例PTVE手术前后测自由门静脉压（FPP）。22例PSE后再次测FPP。结果 50例PTVE术后FPP均有不同程度增高，22例PTVE同时行PSE者，术后再次测FPP，FPP均有不同程度下降，50例PTVE术后造影显示，47例完全闭塞，3例不完全闭塞，仍有曲线静脉显示，但血流速度变慢。随访3-50个月，再出血2例，其中1例于术后20天，1例于术后14个月。结论 PTVE联合PSE治疗门静脉高压症是一种合理而可行的方法。它既能有效止血，又能适当降低门静脉压，减少胃黏膜病变，降低再出血率，不影响肝脏“营养因子”入肝。     

不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法 对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架,其中“Z”型不锈钢支架13例;镍钛合金网状编织型支架23例;被覆支架20例,非被覆支架16例。支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入,术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开,术后均有明显胸痛,持续10~20 d;镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开,术后1~3 d却可逐渐完全张开,术后9例（其中被覆支架7例,非被覆支架2例）有明显胸痛,持续3~5 d,6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌,支架的应用亦应有所选择,术前球囊扩张并非必需。     

药盒置入术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的 :探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 :对 13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒置入术 ,将导管留置于患侧肢体髂外动脉 ,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1 (PGE1 ) 10 0 μg ,尿激酶 2 0万IU ,脉络宁 2 0ml。每个疗程 7～ 10d。结果 :所有患者血管造影显示 1例于股浅动脉中段闭塞 ,9例动脉水平完全闭塞 ,3例胫前动脉完全闭塞、胫后动脉和腓动脉远端闭塞。经治疗后 ,其中 3例已有坏疽者最终截肢 ,10例无坏疽者皮温升高 ,间歇性跛行和静息痛明显改善 ,行走距离均 >5 0 0m ,Fontain分级至少提高两级。其中 1例术后一年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 :①对未出现坏疽的脉管炎患者 ,导管药盒系统的序贯治疗 ,能有效改善下肢缺血症状 ,降低截肢率 ;对已有坏疽者 ,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用。②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法     

血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 对13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术，将导管留置于患侧肢体髂外动脉，经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1(PGE1)100μg，尿激酶(UK)20万U及脉络宁20ml。每一疗程为7～10d。结果 所有13例患者血管造影显示：1例于股浅动脉中段闭塞，9例腘动脉水平完全闭塞，3例胫前动脉完全闭塞，胫后动脉及腓动脉远端闭塞。经治疗后，其中3例已有坏疽者最终截肢，10例无坏疽者皮温升高，间歇性跛行及静息痛明显改善，行走距离均大于500m，Fontain分级至少提高2级。其中1例术后1年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 ①对于未出现坏疽的脉管炎患者，导管药盒系统的序贯治疗，能有效改善下肢缺血症状，降低截肢率。对于已有坏疽者，序贯治疗难以起到挽救肢体的作用；②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法。     

门静脉高压症介入治疗术式的临床选择

目的探讨在不同条件下选择合理治疗门静脉高压症的介入方式.方法回顾分析1997～2002年5年间介入治疗的76例门静脉高压症患者.经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗26例,其中11例为外科断流后再出血,6例为胃镜套扎后再出血,余9例为内科保守治疗无效且无外科或胃镜套扎治疗史者.经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)治疗50例,50例患者均为内科保守治疗无效者.所有76例患者于治疗前后均测量自由门静脉压(FPP),术前均由螺旋CT测量肝脏体积并于治疗1年后复查.结果 TIPSS治疗组与PTVE联合PSE治疗组中门静脉压分别由术前(3.85±0.42)kPa(1 kPa = 7.5 mm Hg)下降至术后(3.09±0.44)kPa(P<0.01), (3.79±0.51)kPa降至术后(3.28±0.57) kPa,(P<0.01).两组术后1年再出血率分别为0%,4%,肝性脑病发生率为19.2%(5/26),2.0%(1/50).TIPSS组术后肝脏体积明显缩小而PTVE联合 PSE组无明显改变.肝脏体积小于700 cm3与大于700 cm3者相比,TIPSS治疗后肝性脑病发生率明显增高﹙P<0.05).脾功能亢进均有效控制.结论门静脉高压症介入治疗的2种方式各有长短,应根据具体情况加以选择; 肝脏体积是评估及选择治疗方式的重要因素.     

食管胃曲张静脉栓塞联合部分性脾栓塞治疗食管胃曲张静脉破裂出血94例

肝硬化门脉高压并食管胃曲张静脉破裂出血，是临床常见危重病，尽管近年在急诊治疗方面取得了显著的进展，但其病死率仍然较高，以往大约为50％，现下降为15％，大量实践证明，早期有效控制出血是降低病死率的关键。1997年9月至2003年4月，我们对94例肝硬化食管胃曲张静脉破裂出血患者行经皮肝穿食管胃曲张静脉栓塞(PTVE)术联合部