高频超声对强直性脊柱炎亚临床附着点炎的筛查评估价值

目的  探讨高频超声对强直性脊柱炎（AS）不同部位亚临床附着点炎早期诊断的价值。方法  选取2017年1月~2023年11月甘肃省人民医院就诊的AS患者100例,依据2022年全球首个附着点炎筛查与评估临床实践指南进行分组：临床附着点炎患者50例（分为有主观症状和无主观症状但有压痛2组）;亚临床附着点炎患者50例（无主观症状也无压痛,需借助MRI或超声识别确诊）及50例健康志愿者,分别对其近端足底筋膜、远端跟腱、远端髌韧带、近端髌韧带、远端股四头肌腱和肱三头肌腱附着点行高频超声检查,根据不同部位附着点的厚度、结构、钙化、骨侵蚀、滑囊的厚度及能量多普勒信号,分析超声检查的特异性、敏感度和准确性。结果  受检AS患者超声检查其中有主观症状异常附着点（阳性率为54%）,以股四头肌腱附着点为著;无主观症状但有压痛异常附着点（阳性率为46%）,以足底筋膜附着点为著;亚临床附着点炎AS患者异常附着点（阳性率为61%）,以跟腱附着点为著。高频超声不同亚临床附着点超声检查病变情况显示,与临床检查相较,AS患者亚临床附着点炎的检出率更高（P < 0.05）;与正常对照组比较,高频超声对亚临床附着点检出率更高,阳性表现以肌腱增厚和滑囊增厚最为常见（P < 0.05）。与临床检查比较,高频超声在AS不同部位亚临床附着点早期诊断中,特异性、敏感度、准确性均较高。结论  相较于单一的临床检查,高频超声在AS患者不同部位亚临床附着点早期诊断中,可有效提高检出率,提升诊断价值,弥补了临床检查一直以来对亚临床附着点炎的低估性。