多技术联合在丘脑胶质瘤显微手术治疗中的应用

丘脑胶质瘤毗邻第三脑室、下丘脑、内囊等大脑重要结构,是一种具有致残率高、手术难度大等特点的颅内肿瘤疾病[1],患者多有抑郁、精神呆滞、颅内压增高等问题,手术不当易致人死亡.鉴于此,本院以锥体束导航结合术中高场强磁共振技术辅助完成丘脑胶质瘤显微手术,其中锥体束导航可减少患者大脑功能结构的损伤[2],而高场强磁共振技术则能...     

低分子肝素用于预防幕上高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成的价值探讨

目的:探讨低分子肝素应用于预防幕上高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法:选取我院2017年1月至2017年12月收治的80例幕上高血压脑出血术后患者临床资料,随机分为研究组(n=43)与参照组(n=37),参照组给予常规间隙气压治疗,研究组给予低分子肝素治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,研究组术后住院时间,第7、14d血浆D-二聚体检测水平以及下肢深静脉血栓检出率均显著优于参照组(P0.05)。结论:低分子肝素应用于幕上高血压脑出血术后治疗中,可有效预防患者下肢深静脉血栓形成,临床效果良好。     

颅骨缝与大脑皮层表面的位置关系

目的 研究颅骨缝与大脑皮层表面的位置关系,进而利用颅骨缝的位置进行神经外科开颅手术定位.方法 用成人尸头10具经行解剖研究,保留颅骨冠状缝、矢状缝、人字缝、鳞状缝以及颞上线,将其余脑颅骨骨质磨除,以显露大脑皮层表面与各颅骨缝的位置关系.结果 成人颅骨冠状缝在中央前沟的前方跨过额上回、额中回和额下回的后部,冠状缝上点距中央沟上点约4.45±0.44cm,冠状缝下部距中央沟下点的水平距离约2.36±0.22cm,即冠状缝向后倾斜的角度要比中央沟向后倾斜的角度小;鳞状缝的上部位于外侧裂前部的下方,后转向下,跨过颞中回的中部及颞下回的后部;颞上线的前部盖于额下沟,向后走行靠近中央前回和中央后回的中下三分之一交界处,然后转向下,跨过缘上回、角回以及颞叶后部;人字缝的上部跨过顶叶,向外下走行后跨过顶枕沟后止于星点.结论 熟悉颅骨缝与大脑皮层表面的位置关系有利于神经外科开颅手术中正确的颅骨骨瓣形成,进而达到正确的脑叶和颅内特定部位.     

颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原的测定及其意义

目的 探讨颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原(FIB)对颅脑损伤的诊断和预后价值.方法 对92例颅脑损伤患者、40例正常人,采用Clauss凝固法分别测定血浆FIB.结果 血浆FIB下降程度与颅脑损伤严重程度相关,轻型组、中型组及重型组血浆FIB分别为(2.24±0.51)、(1.71±0.46)及(1.09±0.34)g/L,均低于正常对照组(P<0.01),其中重型组血浆FIB低于中型组(P<0.05),中型组血浆FIB又低于轻型组(P<0.05).结论 颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原测定对颅脑损伤可能具有诊断和预后价值.     

颅骨缝与大脑皮层表面的位置关系

目的研究颅骨缝与大脑皮层表面的位置关系,进而利用颅骨缝的位置进行神经外科开颅手术定位。方法用成人尸头10具经行解剖研究,保留颅骨冠状缝、矢状缝、人字缝、鳞状缝以及颞上线,将其余脑颅骨骨质磨除,以显露大脑皮层表面与各颅骨缝的位置关系。结果成人颅骨冠状缝在中央前沟的前方跨过额上回、额中回和额下回的后部,冠状缝上点距中央沟上点约4.45±0.44cm,冠状缝下部距中央沟下点的水平距离约2.36±0.22cm,即冠状缝向后倾斜的角度要比中央沟向后倾斜的角度小;鳞状缝的上部位于外侧裂前部的下方,后转向下,跨过颞中回的中部及颞下回的后部;颞上线的前部覆盖于额下沟,向后走行靠近中央前回和中央后回的中下三分之一交界处,然后转向下,跨过缘上回、角回以及颞叶后部;人字缝的上部跨过顶叶,向外下走行后跨过顶枕沟后止于星点。结论熟悉颅骨缝与大脑皮层表面的位置关系有利于神经外科开颅手术中正确的颅骨骨瓣形成,进而达到正确的脑叶和颅内特定部位。     

重症创伤性颅脑损伤后血清垂体前叶激素的变化及相关因素

目的 分析重症创伤性颅脑损伤后血清垂体前叶激素的变化及相关因素.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月晋城市人民医院收治的重症创伤性颅脑损伤患者109例的临床资料,在颅脑损伤后1～3d采取静脉血检测血清垂体前叶激素水平,按照是否出现血清垂体前叶激素分泌异常分为正常组(n=60)与异常组(n=49),对影响血清垂...     

高血压小脑出血36例开颅手术治疗体会

小脑出血靠近脑干，而且在出现不可逆转的恶化之前多无明显先兆。为了防止上述情况发生，除了临床症状轻微、出血量少（〈10m1）者，手术是有效的治疗手段。1999年9月-2006年12月，我们行开颅手术治疗了36例高血压小脑出血患者，报告如下。     

脑积水侧脑室腹腔分流术临床分析

目的:探讨脑积水侧脑室-腹腔分流术的手术技术和手术治疗效果.方法:回顾分析了22例脑积水行侧脑室-腹腔分流术患者的临床资料.结果:随访6个月,22例病人中,19例病人症状有明显好转(表现为头痛、行走不稳等原有症状消失);术后出现引流管堵塞的4例,其中3例分别于术后2个～3个月更换引流管,1例到外院治疗;1例腹腔感染后将分流管腹腔端外置待腹腔感染治愈后,重新置管.结论:严格无菌操作,手术方式的改进及术前、术中、术后抗生素的使用是非常重要的.     

神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤对神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响

目的　探究与分析神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤对神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响。方法　选取晋城市人民医院2020年2月至2022年2月收治的重度颅脑损伤患者118例,按照不同治疗方案分为对照组与观察组,每组59例,其中对照组有7例,观察组有5例患者因死亡、中途退出研究者导致临床资料缺失,最终对照组有52例,观察组有54例纳入到最后研究。对照组中男30例,女22例,年龄（35.69±3.14）岁;观察组中男28例,女26例,年龄为（35.77±3.20）岁。对照组给予常规降低颅内压、保护脑细胞、抗感染以及解痉挛等治疗,观察组在其基础上给予神经节苷脂钠联合亚低温治疗,对比两组临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、大脑中动脉（MCA）血流速度及脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Fas、Fas配体（FasL）、半胱天冬氨酸酶-9（Caspase-9）蛋白水平和住院时间。采用χ²检验、t检验、F检验。结果　对照组总有效率为82.69%（43/52）、住院时间为（44.05±13.52）d,观察组总有效率为96.30%（52/54）、住院时间为（35.36±14.11）d,观察组与对照组相比临床总有效率较高,住院时间较短,差异均有统计学意义（χ²=5.271,P=0.022,t=3.236,P=0.002）。治疗后1周、2周、4周对照组GCS评分分别为（6.96±0.87）分、（7.54±1.02）分、（8.98±1.12）分,观察组分别为（7.43±0.86）分、（8.58±0.99）分、（10.58±1.24）分,两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比GCS较高,观察组治疗后1周、2周及4周分别与对照组治疗后1周、2周及4周相比,GCS较高,差异均有统计学意义（t=2.796,P=0.006;t=5.324,P<0.001;t=6.977,P<0.001）。治疗后1周、2周、4周对照组MCA分别为（88.47±7.58）cm/s、（81.98±12.84）cm/s、（72.87±12.84）cm/s,观察组分别为（85.33±8.10）cm/s、（75.45±14.15）cm/s、（66.86±13.78）cm/s,两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比MCA血流速度较低,观察组治疗后1周、2周、4周分别与对照组治疗后1周、2周、4周相比,MCA血流速度较低,差异均有统计学意义（t=2.062,P=0.042;t=2.490,P=0.014;t=2.234,P=0.022）。治疗后2周、4周对照组的TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9分别为（1.04±0.51）mg/L、（0.79±0.32）mg/L,（34.55±7.25）μg/L、（27.10±5.58）μg/L,（89.34±5.77）μg/L、（20.87±6.55）μg/L,（23.54±5.47）pmol/L、（14.23±4.69）pmol/L;观察组分别为（0.83±0.41）mg/L、（0.36±0.12）mg/L,（40.14±8.20）μg/L、（10.35±4.14）μg/L,（102.47±5.78）μg/L、（17.53±5.28）μg/L,（40.69±6.78）pmol/L、（8.69±0.25）pmol/L,两组治疗后4周与治疗后2周相比,TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低,观察组治疗后2周与对照组治疗后2周相比,TNF-α较低,Fas、FasL及Caspase-9较高,观察组治疗后4周与对照组治疗后4周相比,TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤可改善患者的昏迷程度,临床效果突出,通过作用于神经Fas/FasL信号通路的过程,对细胞凋亡的发生产生抑制效果,缩短住院时间,获得良好预后。