局部晚期非小细胞肺癌外科治疗中的气道重建

背景与目的部分局部晚期非小细胞肺癌患者需要采取不同的气道重建方式，以彻底切除病变并最大限度保存肺功能。本研究旨在探讨气道重建中的外科相关问题。方法回顾分析研究2003年1月～2005年6月2206例肺癌手术中100例气道重建患者的临床资料，其中鳞癌42例，腺鳞癌23例，腺癌11例，粘液表皮样癌5例，腺样囊性癌4例，类癌3例及其它混合散在分布类型12例。ⅠB期34例，ⅡB期23例，ⅢA期23例，ⅢB期20例。主要手术方式包括：右上叶袖状切除42例，右下叶袖状切除1例，左上叶袖状切除24例，左下叶袖状切除4例。两叶袖状切除8例，隆凸成形重建17例，肺叶袖状切除合并肺动脉成形4例。结果97例患者为完全性切除（R0），3例为不完全性切除（R1）。术后5例出现并发症，分别为肺部感染2例，胸腔感染1例，支气管胸膜瘘1例，肺泡胸膜瘘1例，并发症发生率为5％。术后住院日为4～27日（中位11日）。99例治愈出院，肺部感染导致死亡1例，手术死亡率为1％。结论对局部晚期非小细胞肺癌采取适当的气道重建方式，符合外科手术原则，可取得较满意的治疗效果。对血管、气管、支气管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

插胃管致环杓关节脱位1例

插胃管致环杓关节脱位１例申屠珍兰（杭州市红会医院邮编３１０００４）１．病例介绍患者，男，８０岁，因胆囊炎于１９９３年５月７日手术，术晨插胃管，按操作常规一次性插入。插入后病人诉咽喉部疼痛，然后出现音调降低，声音嘶哑，未见好转，经五官科检查，喉镜所见：...     

腹腔镜诊断和治疗小肝癌临床研究的初步报告

目的　探讨腹腔镜对AFP阳性、而影像学检查阴性的小肝癌的诊断和治疗的价值。方法　对 5例AFP阳性、而B超、CT或 (和 )MRI阴性 ,高度怀疑早期肝癌者 ,进行了腹腔镜探查和手术治疗。结果　 5例均证实为小肝癌 ,肿瘤约 0 8～ 1 0cm ;4例实施了腹腔镜肝部分切除 ,1例中转开腹手术切除肿瘤。随访 4个月至 4年 ,5例均无瘤生存。结论　对AFP持续阳性 >1个月、而B超、CT或 (和 )MRI阴性 ,高度怀疑肝表面小肝癌者 ,进行腹腔镜探查和手术治疗可能是肝表面或肝边缘的小肝癌最佳的诊断和治疗手段。     

纵隔镜检查的麻醉管理

纵隔镜检查术 (mediastinoscopy)对于纵隔肿块及肿大淋巴结的诊断 ,尤其是对判断纵隔淋巴结是否转移具有很高价值。我院自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 8月间共在全麻下行纵隔镜检查 31例 ,现将麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 31例纵隔肿块诊断不明患者 ,其中男 1 7人 ,女 1 4人。年龄 2 6～ 73岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。术前均无气道或上腔静脉压迫、脑循环障碍等特殊症状及体征 ,拟在全身麻醉下行纵隔镜检查术。术前按普胸手术常规准备 ,术前晚口服地西泮 ,禁饮禁食 6h。入手术室前 30min肌注莨菪碱 0 3mg或阿托品 0 5mg ,入手术室…     

神经植入的腹部带蒂皮瓣急诊修复手指外伤

我科自1998年开始在急诊手外伤中应用神经植入的腹部带蒂皮瓣一期修复创面11例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄20～31岁,平均24岁其中示指6例,中指3例,环指2例,均为中远节指腹缺损受伤至入院时间为1～3小时。1.2手术方法入院后急诊在局麻下手术,消毒、铺巾,伤区常规刷洗创面彻底清创。根据手指伤区软组织缺损范围在同侧腹部设计皮瓣,皮瓣比伤区大0.5cm～1.5cm,皮瓣蒂部可在脐上或脐下,长宽比例为1.5～3:1。于浅筋膜下向蒂部掀起皮瓣,用眼科剪修剪皮瓣远侧1/2皮下脂肪组织,以见到真皮下血管网为度,厚…     

解脲支原体对15种抗菌药物的药敏试验

本文选用１５种抗菌类药物对解脲支原体进行药敏试验，发现解脲支原体对青霉素、头孢氨苄、链霉素、庆大霉素、小诺霉素、丁胺卡那霉素、洁霉素、新诺明不敏感。氯霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素对解脲支原体有抑制作用，四环素、强力霉素、土霉素、氟哌酸能杀死解脲支原体。因此，我们认为临床治疗解脲支原体引起的各种感染的首选药物应为强力霉素。     

浅议高中生物教师“三种意识”的确立

在建设学习型社会和新课改的新形势下,高中生物教师应确立三种意识:"学习意识、信息意识、科研意识",不断提高自身素质,使自己成为一名学者型、研究型的现代生物教师.     

吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织及神经缺损

目的 探讨修复手掌软组织及神经同时缺损的新方法。方法 利用吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣修复手掌软组织及神经缺损6例。结果 临床应用6例，全部成活，术后10～13个月随访，皮瓣外形近似正常手掌，两点辨别觉为5mm，感觉为S4；患指感觉恢复为S3两例，S4四例。结论 利用吻合腓肠浅动脉皮瓣修复手掌软组织及神经缺损是理想的方法。     

脾切除术治疗Wilson病合并脾亢患者的血液学改变及临床疗效

目的探索Wilson病（WD）合并脾功能亢进患者血液肝功能等指标与其脾脏大小相关性,及脾脏切除的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的63例行脾切除术的WD患者的临床资料,并收集行脾切除术前、后的病例资料,采用Spearman相关性分析脾切除前后血液肝功能等指标与脾脏大小相关性。结果采用Spearman相关性分析法得出脾脏厚度与PLT(r=-0.54,P<0.001)呈负相关,与PT(r=0.28,P=0.026)、SOD(r=0.28,P=0.028)、TBA(r=0.30, P=0.017)、TBIL(r=0.36, P=0.004)呈正相关。脾脏长度与PLT(r=-0.37,P=0.003)呈负相关、与TBA(r=0.28,P=0.025)呈正相关。WD患者脾切除后SOD、ALB、PLT水平较术前升高,PT以及TBIL水平较术前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论脾切除术对WD合并脾亢患者的PLT下降具有改善作用,可部分改善肝脏的解毒、代谢、合成等功能指标,并对改善凝血功能具有积极影响。