腔镜器械清洗不彻底所致过氧化氢低温等离子灭菌系统循环取消的原因分析与对策

目的 过氧化氢低温等离子灭菌机已广泛应用于手术室消毒灭菌.文中分析因腔镜器械清洗不彻底所致灭菌循环取消的原因,提出应对措施.方法 观察分析2010年1月至2010年10月应用美国强生公司STERRAD 100S型过氧化氢低温等离子灭菌机进行的602次灭菌运行程序.结果 出现33次灭菌循环取消,其中发生于真空期4~6min者10次(30.3%).原因为腔镜器械清洗不彻底,包装袋内出现血污所致.结论 合理安排手术间的腔镜手术台次,落实腔镜器械的清洗规范,完善质量监管可避免灭菌机循环取消,提高腔镜的灭菌效果,延长器械的使用寿命,降低医院感染.     

竞赛法在专科护理操作——穿针引线教学中的应用

穿针引线是手术室的专科护理操作之一,带教老师在临床教学中有针对性的对手术室的专科护理操作进行竞赛,能够激发护生的学习兴趣,提高操作技巧,强化手术室护士的角色认知,规范护理行为,提高手术配合效果.     

慢性放射性肠炎并肠梗阻的腹腔镜手术治疗

患者女,57岁,因"直肠癌放疗后3年,间歇性腹痛腹胀伴肛门停止排便6个月"于2012年5月入院.入院诊断为(1)肠梗阻.(2)放射性肠炎. 患者全身麻醉后取仰卧位,两腿分开30.,患者尾端放置腹腔镜监视器,手术者位于患者右侧,第1助手位于患者左侧,扶镜助手位于患者头侧,采用五孔法,脐上3 cm置入12 mm戳卡作为观察孔,右侧髂前上棘内上方置入12 mm戳卡作为主操作孔,两侧锁骨中线脐上1 cm处各置入5mm戳卡、左侧髂前上棘内上方置入5 mm戳卡作为辅助操作孔(图1).入腹后松解原下腹部切口下的网膜粘连,充分探查腹腔排除肿瘤复发及转移,探查见末端病变回肠粘连于盆底形成冰冻盆腔.     

“达芬奇”机器人手术器械的流程管理体会

随着机器人技术在外科各领域的普及,针对机器人手术器械日常使用及保养的管理日趋重要[1]。2010年12月1日至2012年3月31日,我院开展了252例"达芬奇"机器人手术,我科同时对机器人手术器械进行管理,取得了医护双方的较高评价,现将管理体会报道如下。1做法手术室为双通道(内、外走廊)结构,手术室内走廊设置灭菌室、无菌物品间(无菌物品储存室);外走廊设有器械准备间、打包间。灭菌室配备高温高压蒸汽灭菌器1台、凯斯普勒低温等离子灭菌仪     

加速康复外科在腹腔镜下胃肠肿瘤患者麻醉复苏期间的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在老年麻醉复苏患者中的应用效果。方法 将符合纳入标准的240例老年麻醉复苏患者随机分为两组,ERAS组采用加速康复外科护理;常规护理组采用常规护理,比较两组患者拔除气管导管时间、出室时间、低体温、躁动、恶心呕吐发生情况。结果 两组患者拔除气管导管时间、出室时间、低体温、躁动、恶心呕吐发生情况比较,差异有统计学意义。结论 应用加速康复外科的理念用于老年麻醉复苏患者的护理是安全有效的,有利于术后麻醉早期苏醒,减少并发症发生,为患者康复赢得时间。     

实施术前预康复在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术的应用

【摘要】目的：探讨实施术前预康复在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术的应用及效果。方法：2017年3月-2018年12月将120例日间膝关节镜下前交叉韧带重建术患者随机分为对照组和实验组，每组各60例。实验组实施术前预康复干预；对照组采用常规的术前干预措施。比较两组患者术前等待时间、手术取消率、术后不良反应、疾病相关知识知晓率及患者满意度具有显著差异。结果：两组患者术后总的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组术前等待时间、手术取消率、疾病相关知识知晓率及患者满意均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过实施术前预康复可以有效缩短术前等待时间、手术取消率、减轻膝关节镜下前交叉韧带重建术患者术后不良反应，并提高术后康复及日间护理的满意度。     

机器人辅助胸腺切除手术18例的护理配合

胸腺疾病临床当中并不少见,通常采用手术治疗。传统采用正中或左右前外侧切口,创伤较大,恢复慢,最近十多年来采用胸腔镜微创手术;近年来由于机器人的引进,极大的提升了患者的恢复和手术的便利性。机器人被认为是可以将胸腺脂肪及胸腺旁脂肪切除干净,并且更加安全的方式[1]。现将我院2010-06-2011-01共18例行机器人辅助下胸腺切除手术护理配合回顾如下。     

手术室临床带教存在的问题和对策

本文叙述了手术室实习护生在临床工作中存在的问题,及时采取有计划、有目标、系统的规范化教学,能够规范手术室的临床护理带教管理,减少护理差错的发生,提高带教老师和护生的综合素质。     

模拟情景教学与小组竞赛在手术室临床带教中的运用

在手术室临床带教中采用护患角色扮演模拟情景教学法,将护生进行分组比赛,及时总结和评价,不仅能提高带教老师的综合能力,还能激发护生的学习热情,发挥其主导作用,加深对教学内容的理解和记忆,减少护理差错,提高教学质量。     

丙泊酚麻醉在胃癌内镜黏膜下剥离术中的安全性和有效性研究

目的观察丙泊酚麻醉在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的安全性和有效性。方法选取胃癌患者共78例,依据麻醉方法不同随机分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组采取维库溴铵和芬太尼进行麻醉;观察组在对照组基础上静脉持续泵入丙泊酚;两组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。比较两组手术时间、住院时间以及术中出血量;记录两组1个月随访期间并发症;比较两组术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ransay评分;检测两组血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。结果对照组并发症发生率为17.95%,观察组并发症发生率为12.82%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、住院时间以及术中出血量方面均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6 d,观察组VAS评分明显低于对照组,Ransay评分明显高于对照组(P<0.01);术后1 h和6 h,观察组血清HMGB1水平分别低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用丙泊酚麻醉,具有较好的有效性和安全性,值得临床推广应用。