Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究

目的探讨Lysholm评分系统评价髌股关节的可靠性和有效性。方法笔者自2011-01—2014-06对63例膝关节髌股关节紊乱症行关节镜诊治术,术前根据Lysholm评分系统对患者进行评分。在关节镜下对每例膝的软骨损伤情况进行评估,采用Outbradge软骨损伤分度方法。评估区域根据Schematic髌股关节的分区方法,观察9个区域内软骨损伤的情况并记录。将Outbradge软骨损伤分度方法转换成计分方法,然后将软骨损伤的指数与Lysholm评分进行相关性分析。结果本组术中术后均未发生并发症,Lysholm评分为(56.5±18.7)分,髌股关节软骨损伤病理程度的计分为(12.8±8.4)分。Lysholm评分与髌股关节软骨损伤病理程度的计分两者经相关性分析得出两者呈直线负相关(r=0.81)。结论Lysholm评分系统能简单直接、全面可靠地评价髌股关节。其有效性和可靠性不是单纯通过临床症状来验证,而是通过软骨退变的病理程度和临床症状来共同验证的,对髌股关节炎的诊治和预后判断具有重要的临床意义。     

原位半环形皮瓣修复手指残端的临床应用

1970年,Atasoy[1]首次报道V-Y皮瓣修复指端缺损以来,因其操作简便,效果理想,现已成为修复手指皮肤软组织缺损的常规术式。     

动力外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的探讨动力外固定架结合克氏针治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年2月采用动力外固定架结合克氏针治疗C型桡骨远端骨折的病例。本组46例,男26例,女20例,年龄25～65岁,平均年龄54．5岁;按AO／OTA分型：C1型26例,C2型17例,C3型3例。比较本组术前术后影像学指标,功能指标,并采用Green—o’Brien的腕关节评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获得随访,随访时间6—12个月,平均10．2个月。x线片显示骨折全部愈合。按Green—o’Brien的腕关节评分标准：优31例,良10例,可5例,差0例。本组钉道感染3例,固定松动2例,腕关节僵硬3例。结论动力外固定架结合克氏针治疗C型桡骨远端骨折可达到较为满意的效果,临床可根据患者的具体情况选择治疗方式。     

关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹分析（英文）

背景：外侧支持带松解是治疗髌股关节紊乱症首选的治疗方法,然而有些文献报道部分病例的长期随访结果并不满意。目的：分析关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹,以探讨外侧支持带松解后部分病例随访优良率下降的原因。方法：临床采集符合纳入标准的57膝（34例）样本,松解前后分别行10°,20°,30°,40°屈膝位髌股关节CT扫描,测量髌股适合角、髌骨外移角和股骨远端内侧扭转角,比较松解前后髌骨轨迹的变化。结果与结论：通过测量髌股适合角,髌骨外移角发现髌骨轨迹17膝松解后无改善,40膝明显改善。40膝的股骨远端内侧扭转角均大于9°,17膝的股骨远端内侧扭转角均小于9°。说明股骨远端内侧扭转角可能是影响外侧支持带松解后髌骨轨迹的一个重要因素。     

股骨远端内侧扭转与髌股关节力线异常的相关性研究

目的 探讨股骨远端内侧扭转与髌股关节力线异常的相关性,分析髌股关节紊乱症的致病因素,为临床治疗提供新的理论基础.方法 2007年5月至2009年6月在门诊随机选取符合入选标准的髌股关节紊乱症患者95例(124膝),均行双膝关节屈膝20°～30°髌股关节动力性CT扫描.测量股骨远端内侧扭转角( FMTA)、髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA).然后将FMTA、CA、PTA绘制成散点图进行直线相关性分析.结果 124膝中有25膝FMTA＜5°,99膝FMTA≥5°,其中6膝股骨滑车发育不良将其排除.余下93膝FMTA16.06°±5.68°,CA 16.40°±5.48°,PTA19.59°±3.32°.通过散点图分析结果显示,当FMTA＞ 10°时,FMTA与CA呈正相关(r=0.709,P＜0.05);FMTA与PTA呈正相关(r=0.652,P＜ 0.05),但是当FMTA＞ 27°时,这种相关趋势减弱.结论 股骨远端内侧扭转是导致髌股关节力线异常的重要原因,当FMTA＞ 10°时,FMTA与CA呈正相关;FMTA与PTA呈正相关,但是当FMTA＞ 27°时,这种相关趋势减弱.     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 120例膝关节骨性关节炎患者,随机分为口服盐酸氨基葡萄糖组（A组）和综合采用依托芬那酯凝胶膝部外用、微波理疗、运动疗法配合口服氨基葡萄糖等方法 治疗组（B组）.A组口服盐酸氨基葡萄糖,0.75g/次,2次/d,疗程6周;B组口服盐酸氨基葡萄糖,0.75g/次,2次/d,疗程6周,同时用依托芬那酯凝胶膝部外用,3次,d,疗程10d、膝部微波理疗,2次/d,疗程10d、运动疗法,2次/d,疗程2个月.结果 治疗2周后A组优0例,良16例,优良率26.7%;B组60例优6例,良27例,优良率55.0%.随访3个月后A组优2例,良23例,优良率41.7%;B组优9例.良31例,优良率66.7%.结论 综合疗法治疗膝关节骨性关节炎安全有效,疗效明显优于单纯口服盐酸氨基葡萄糖.     

克氏针“8”字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对38例髌骨粉碎骨折采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定。结果本组随访6~12个月,平均9个月,骨折均愈合,疗效评定结果:优31例,良5例,可2例,优良率95%。结论采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折,疗效好,安全可靠。     

关节镜下髌外侧支持带松解对缓解髌股关节疼痛的疗效分析

膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变,发病率很高,在美国60岁以上人群有13%患膝骨性关节炎.重度膝骨性关节炎严重影响患者的日常生活,其治疗费用是个很大的数目,已成为重大的社会公共卫生问题.在老龄化越来越严重的中国尤其应该引起关注.对于膝骨性关节炎早、中期的治疗方法很多[1],关节镜下清理术是一个不错的方法,因其创伤小、恢复快、并发症少等优点,越来越多地在临床上应用.笔者就关节清理过程中行髌外侧支持带松解对髌股关节软骨退变引起的疼痛进行粗浅的研究分析,现报告如下.