失效模式和效应分析在髋关节置换术后护理中的应用

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在髋关节置换术后护理中的应用效果。方法将2009年1～6月收治的28例全髋关节置换术患者设为对照组,围手术期按骨科护理常规护理;2009年7～12月收治的30例髋关节置换术患者设为观察组,在围手术期除执行骨科护理常规外,还运用FMEA对髋关节置换术后可能发生脱位的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评估、计算,找出导致术后关节脱位的最高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施。结果观察组6个高危因子的危机值显著低于对照组(均P0.01);两组患者对防脱位相关知识掌握程度、住院时间、满意度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。观察组住院期间人工关节未发生脱位,对照组发生脱位1例。结论应用FMEA对髋关节置换手术后患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低术后脱位的发生,提高护理质量,促进患者康复。     

康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

目的探讨康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用随机数字表法,将100例早中期膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用中医针灸加一般功能锻炼指导,治疗组在此基础上采用规范化康复训练,10d为1疗程。3个疗程后,观察两组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况和临床疗效。结果治疗后,治疗组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况优于治疗前和对照组,组间和组内比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组患者疗效优于对照组（P〈0．05）。结论康复训练结合针灸治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

足底动静脉脉冲系统预防下肢关节置换手术后深静脉血栓的临床观察

目的探讨使用动静脉脉冲系统(A-V泵)预防下肢手术后深静脉血栓(DVT)的效果。方法2004年5月～2008年9月对112例髋膝置换手术患者使用A-V泵预防DVT。其中人工全髋关节置换术54例,人工髋关节表面置换术5例,人工全膝关节表面置换术53例。术前超声多普勒证实双下肢无DVT,随机分为两组,实验组术后开始使用A-V泵配合术晨低分子肝素钙2～4mg及口服阿斯匹林抗血栓治疗,术后当天持续使用A-V泵8h,术后第1天起使用A-V泵两次,每次2h,直至出院,整个疗程至少14d,对照组术晨开始使用低分子肝素钙配合术后口服阿斯匹林抗血栓治疗。两组均配合股四头肌等长等张收缩、踝泵锻炼及CPM锻炼。观察是否有患侧下肢静脉栓塞症状,如出现下肢肿胀、皮肤颜色紫绀、皮肤温度升高等怀疑栓塞症状行多普勒检查了解有否DVT。结果112例下肢手术中实验组无患者出现DVT,发生率为0%。对照组有2例患者出现DVT,发生率为1·79%。结论A-V泵能明显减少下肢手术后DVT的发生率,对DVT有很好的预防作用。     

心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用

[目的]观察心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用效果。[方法]将285例老年髋部骨折手术病人依照住院单双号分为对照组(142例)与观察组(143例),对照组接受常规髋部骨折手术护理,观察组在常规护理的基础上加用心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预,对两组干预后负性情绪、疼痛、睡眠时间减少、谵妄等情况进行比较。[结果]观察组病例干预后的负性情绪阳性率、严重疼痛发生率、睡眠时间减少发生率、谵妄发生率、住院总耗时均显著低于对照组(均P0.05)。[结论]对老年髋部骨折手术病人实施心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预,能明显改善病人的负性情绪、睡眠障碍和疼痛程度,降低病人出现术后谵妄的可能性,缩短住院总耗时。     

不同时期屈膝锻炼对膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响及护理

目的:探讨不同时期屈膝锻炼对膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响及护理。方法:选择2013年1月~2014年5月某院关节外科收治的全膝关节表面置换病人204例,按入院时间先后随机分为两组康复锻炼,从而进行总结和分析。结果:实验组102例病人锻炼过程中疼痛肿胀等不良反应发生率低。结论:膝关节置换术后晚期行被动屈膝锻炼具有重要意义。     

老年患者全髋关节置换术出院计划的制定与实施

目的制定老年髋关节置换术后患者出院计划,促进其功能恢复。方法将100例行单侧人工全髋关节置换术老年患者分为干预组与对照组各50例。对照组给予常规出院指导和随访,干预组实施出院计划服务。结果干预组患者出院后1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分、日常生活能力评分显著优于对照组,术后6个月并发症发生率及再次入院率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论出院计划服务可促进髋关节置换术后患者髋关节功能恢复,减少术后并发症及再入院发生率,提高患者生活自理能力。     

康复路径在髋关节置换术后临床护理工作中的应用及效果分析

目的观察康复路径在髋关节置换术后的临床应用效果,探讨其临床应用价值。方法将广州市第一人民医院2014年10月—2015年10月收治行髋关节置换术患者100例为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采取常规围手术期护理,观察组按照康复路径护理,比较两组患者术后并发症、住院时间、费用、患肢功能以及日常生活自理能力。结果观察组住院时间和住院费用均少于对照组(P<0.01);两组术后并发症发生率、患肢功能评分及日常生活自理能力比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论康复计划护理用于髋关节置换术后效果显著,可明显降低患者术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,有利于促进患者术后功能以及自理能力的恢复。