食管下段静脉缝扎术治疗贲门周围血管离断术后再发出血13例体会

门静脉高压症行脾切除 贲门周围血管离断术后再发食管胃底静脉曲张破裂出血率5年为6.5%,10年为12.2%[1]。我们自1990年1月至2005月2月对13例再发出血施行经胸食管下段曲张静脉缝扎术,效果满意。报告如下。临床资料1.一般资料:本组13例,男9例,女4例,年龄25～56岁,平均40.5岁。再发出血时间离上次手术4.2～9.5年,平均6.3年。出血量960～1800ml,平均1420ml。全组胃镜报告食管静脉重度曲张并下段活动性出血,CT平扫肝硬化并脾缺失,其中1例CT增强报告左叶肝癌,门静脉无癌栓,贲门周围血管曲张。Child肝功能分级:A级4例,B级9例。全组手术记录为脾…     

抗凝血酶Ⅲ在预测肝细胞癌术后肝衰竭中的应用价值

目的探讨肝细胞癌患者术前血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在预测术后发生肝功能衰竭的应用价值。方法将本院接受肝癌手术的31例患者根据术后肝功能恢复情况分为肝衰竭组(n=7)和非衰竭组(n=24)。比较2组常规肝功能指标及AT-Ⅲ活性,探讨影响肝癌术后肝功能衰竭的危险因素。结果 2组总胆红素、AT-Ⅲ活性、白蛋白、血小板、国际标准化比值差异有统计学意义(P 0. 05)。Logistic多因素分析显示,总胆红素、AT-Ⅲ是术后肝衰竭的独立危险因素(P 0. 05)。ROC曲线分析表明,AT-Ⅲ预测术后肝功能衰竭的最佳临界值为87. 2%,其灵敏度和特异度分别为0. 807和0. 716,与血清总胆红素相比差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 AT-Ⅲ是肝癌术后发生肝衰竭的独立危险因素,其在预测术后肝衰竭的灵敏度和特异度较血清总胆红素高。     

食管下段静脉缝扎术治疗贲门周围血管离断术后再发出血3例体会

门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术后再发食管胃底静脉曲张破裂出血率5年为6.5%,10年为12.2%[1].我们自1990年1月至2005月2月对13例再发出血施行经胸食管下段曲张静脉缝扎术,效果满意.报告如下.     

腹腔镜胆道手术致胆漏的原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆道手术致胆漏的原因及对策。 方法 对1998-11／2006-02我院采用腹腔镜胆道手术致胆漏8例的临床资料作回顾性分析。 结果 发生胆漏的原因为胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤4例，胆囊管残端漏2例，右肝管及胆总管损伤各1例。1例肝总管损伤后胆漏再次行肝总管修复及T管引流术治愈，7例经非手术治疗痊愈。 结论 胆漏多发于腹腔镜胆囊切除术。主要原因与胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应据据术中所见情况及时处理，术后早期发现，正确选择保守治疗或再次手术治疗。