臀上动脉穿支皮瓣修复骶部慢性伤口21例

目的：观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶部慢性伤口的临床效果。方法2005年4月至2013年12月，选择于北京积水潭医院接受皮瓣治疗的21例患者，其中褥疮15例，骶骨瘤切除术后慢性感染性伤口4例，放射性溃疡2例。采用臀上动脉穿支皮瓣修复伤口，皮瓣供区直接缝合，皮瓣下放置抗压引流管，术后接负压引流罐。结果所有患者均一期愈合，皮瓣血运良好，色泽、外观满意，皮瓣供区都能直接缝合，愈合未见局部明显凹陷。随访1年无复发。结论臀上动脉穿支皮瓣设计方便，血运可靠，旋转顺利，填塞伤口好，皮瓣供区可以直接缝合，对局部的外形和循环影响不大。     

老年胸骨骨髓炎的临床治疗

目的回顾性研究老年胸骨骨髓炎围手术期治疗以及创面修复的个性化手术方案的选择,评估治疗效果。方法总结2008年4月至2013年4月老年胸骨骨髓炎25例,男10例,女15例,年龄60⁷6〔平均(67.4±4.2)〕岁,围术期全面评估病人局部创面及全身状况、进行控制血糖及血压、改善营养状况等围术期治疗,根据创面情况,13例应用胸大肌肌瓣移植、6例应用腹直肌肌瓣移植、3例胸大肌及腹直肌肌瓣联合移植,其中8例辅助使用负压吸引手术治疗,3例清创后单纯使用负压吸引技术治疗,并对治疗效果进行评价。结果 25例老年胸骨骨髓炎经治疗后治愈,随访1年无复发。结论老年胸骨骨髓炎,经进行全面评估,程序化的围术期治疗及个性化的手术方案选择,可以得到较好治愈率。     

群体烧伤——成批烧伤患者抢救的急诊绿色通道

成批烧伤经现场的紧急处理后需要立即根据病情转运至各级医院进行抢救，接诊医院应该在接到成批伤报告电话后开通急诊的绿色通道，为接收成批伤患者做好充分的准备，这其中包括物品、药品和医用器材上的准备，人员上的准备和组织分流程序上的准备。目前有观念认为急诊绿色通道需要积极前延到事故现场，第一时间对伤者进行院前救助，有条件的医院可根据具体条件进行实施。     

客观看待和利用科学引文索引

1 科学引文索引(science citation index,SCI)的历史背景 1873年美国为了维护法律审判的公正,编辑了一种查阅法律判例的检索工具,称为谢泼德引文(Shepard citation).编排方式是先著录早先的一个判例作标目,然后在该判例下列出引用过该判例的所有案例.     

腹部联合轴型皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面

目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙;下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4～5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好;2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合;1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月～1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.     

含缓释淀粉和不含缓释淀粉的肠内营养制剂用于慢性创面合并糖尿病患者营养支持效果的比较

目的 比较含缓释淀粉和不含缓释淀粉的肠内营养制剂在慢性创面合并糖尿病患者营养支持中的应用效果.方法 以20例慢性创面合并糖尿病患者为研究对象,采用交叉自身对照方法,先后给予不含缓释淀粉的肠内营养制剂及含缓释淀粉的肠内营养制剂进行输入时间较短的营养支持,比较患者的血糖波动、胰岛素使用剂量和前白蛋白水平变化情况,观察患者不良反应及术后并发症的发生率.结果 所有患者使用不含缓释淀粉肠内营养制剂时每日血糖漂移范围为(3.23±0.42)mmol/L,明显高于使用含缓释淀粉肠内营养制剂时的(2.56±0.35)mmol/L(P=0.01);使用不含缓释淀粉肠内营养制剂时的胰岛素平均用量为(12.2±2.5)U/次,明显高于使用含缓释淀粉肠内营养制剂时的(9.6±1.7)U/次(P=0.03);前白蛋白水平均有所增加,使用不含缓释淀粉及含缓释淀粉肠内营养制剂时的前白蛋白增加幅度分别为(13.4±2.8)和(12.7±3.3)mg/L,差异无统计学意义(P=0.08).所有患者均未出现肠内营养的不良反应,无术后并发症.结论 含缓释淀粉的肠内营养制剂更适合慢性创面合并糖尿病患者的营养支持.

Abstract：

Objective To compare the effectiveness of enteral nutritional emulsion (TPF-D) and enteral nutritional emulsion (TP) in patients with chronic wound and diabetes (CWD). Methods Totally 20 CWD patients in Beijing Jishuitan Hospital from June 2008 to June 2010 were enrolled in this study. Enteral nutritional emulsion (TP) was used for the first 5 days ( TP group) and enteral nutritional emulsion (TPF-D) was used for the second 5 days (TPF-D group). Changes of mean amplitude of glycemic excursions (MAGE), insulin dosage, and prealbumin (PA) were compared between TPF-D group and TP group. The adverse effects and post-operational complications were also observed. Results The every-day MAGE was (2. 56 ±0. 35) mmol/L in TPF-D group, which was significantly lower than that in TP group [ (3.23 ± 0. 42) mmol/L] ( P = 0. 01 ). The mean insulin dosage was (9.6 ± 1.7) U in TPF-D group, which was significantly lower than that in TP group [ ( 12. 2 ± 2. 5 ) U ] ( P =0.03 ). The increase of PA showed no significant difference between TPF-D group [ ( 12.7 ± 3. 3) mg/L] and TP group [ ( 13.4 ± 2. 8 ) mg/L ] ( P = 0. 08 ). No enteral nutrition-related adverse effect or post-operation complication was noted. Conclusion Compared with TP, TPF-D is more suitable for the CWD patients.     

人工真皮修复骨外露创面23例效果评价

背景:近年来有应用人工真皮修复骨外露创面的报道,但其治疗效果尚不明确。目的:评价应用人工真皮修复23例骨外露创面的治疗效果。方法:选取北京积水潭医院烧伤科23例骨外露患者,男18例,女5例。骨外露创面清创后,进行人工真皮移植,待其成活后,进行自体薄断层皮片移植,观察人工真皮及自体断层皮片的成活情况和供皮区瘢痕增生情况。结果与结论:所有骨外露患者中除1例女性颅骨外露部分修复外,其余患者人工真皮及自体皮片成活良好,骨外露创面均完全修复,供皮区未见瘢痕。结果提示,人工真皮修复骨外露创面效果较好。     

人工真皮修复骨外露创面23例效果评价

摘要 背景：近年来有应用人工真皮修复骨外露创面的报道,但其治疗效果尚不明确。 目的：评价应用人工真皮修复23例骨外露创面的治疗效果。 方法：选取北京积水潭医院烧伤科23例骨外露患者,男18例,女5例。骨外露创面清创后,进行人工真皮移植,待其成活后,进行自体薄断层皮片移植,观察人工真皮及自体断层皮片的成活情况和供皮区瘢痕增生情况。 结果与结论：所有骨外露患者中除1例女性颅骨外露部分修复外,其余患者人工真皮及自体皮片成活良好,骨外露创面均完全修复,供皮区未见瘢痕。结果提示,人工真皮修复骨外露创面效果较好。 关键词：人工真皮;自体皮片;修复;骨外露;组织构建 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.028     

氯乙烯爆燃烧伤患者的治疗体会

目的 探讨氯乙烯爆燃烧伤患者的临床治疗方法及体会.方法 选择2019年4月北京积水潭医院烧伤科收治的3例氯乙烯爆燃烧伤患者为研究对象,患者入院前于当地医院行气管切开及呼吸机辅助呼吸.入院后皮肤烧伤创面给予常规换药及植皮手术等治疗,吸入性损伤给予持续呼吸机辅助呼吸,加强雾化吸痰,静脉输抗菌素预防肺部感染,伤后1～2周,3...     

人工真皮修复软组织缺损20例

[目的]研究及评价人工真皮（皮耐克,PELNAC,GUNZE LIMITED,Japan）在皮肤、组织缺损中的应用。[方法]对有皮肤缺损、深部组织（肌腱、关节及骨外露）患者前行清创、人工真皮移植,待其成活后,进行自体薄断层皮片进行移植,观察人工真皮及自体断层皮片的成活情况。[结果]对北京积水潭医院烧伤科2008年1月至2009年4月住院皮肤、组织缺损患者20例应用人工真皮进行修复治疗,深部组织被有效覆盖,所有人工真皮成活,自体皮片移植成活,未见有明显疤痕组织生成。[结论]应用人工真皮修复组织缺损、深部组织暴露,可以减少手术风险,减轻手术损伤,减轻疤痕生成。