四肢长骨骨折骨不愈合的治疗

目的探讨四肢长骨骨折骨不愈合的治疗。方法回顾性分析四肢长骨骨折骨不愈合56例,手术取出原内置物,清除骨折端软组织及瘢痕,使骨折断端松解复位,用电钻扩通髓腔,复位矫正成角,选用适当的内固定器或外固定支架进行可靠固定,同时取自体髂骨,用同种异体骨或异种骨置骨;在可靠内固定的前提下,进行CPM功能锻炼,同时进行理疗,强调早期功能锻炼。结果全部病例经13-28个月术后随访,均获满意治疗效果。结论四肢长骨骨折骨不愈合是创伤骨科治疗的难题之一,四肢长骨骨折因骨折呈严重粉碎性骨折、治疗方法选择不当、手术操作失误或内固定不完善、以及术后不恰当的活动或功能锻炼等因素导致骨折延迟愈合或不愈合。治疗的关键在于选择适当可靠的内固定,术中足量植骨,同时强调早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

化疗期间的给药护理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一 ,目前多采用联合化疗方案 ,化疗的同时往往需要水化、利尿、止吐等治疗 ,其用药复杂 ,化疗期间正确合理给药能提高药物疗效 ,降低毒副作用。1　全面评估病人 ,熟悉化疗方案是合理给药的前提。评估内容包括病史、用药史、身体的基本状况、病人及家属对抗肿瘤药物治疗所引起的不良反应的心理准备和应激能力。同时 ,熟悉化疗方案 ,是医生根据病人的病变部位、肿瘤大小、病期 ,重要脏器功能 ,经济状况等综合考虑而得来的 ,同一种病其用药也不一定完全相同。给药护士应详细了解药物的种类、剂量、作用机制、毒…     

股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨用股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 采用股方肌肌骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折15例.结果 经2～5年随访,优良率90.1%,股骨头无菌坏死率2%,疗效满意.结论 股方肌肌骨瓣具有充足血供,转移方便,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值.     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

椎间盘镜(METRX)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法 2000年10月至2003年5月采用脊柱后路METRX腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1个月至2年零3个月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻,组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。     

16例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一 ,约占骨科门诊病人的 1/ 3,发病率逐年增高 ,其诊断及治疗的文献报告已相当多 ,但在实际临床工作中过分依赖ＣＴ检查 ,而忽视病史、体征及Ｘ片造成误诊情况时有发生。现将我院从 1995年 3月——— 2 0 0 0年 5月诊治的 16例被误诊为腰椎间盘突出症的原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :16例被误诊的病例中 ,男 12例 ,女4例。年龄 36- 69岁 ,平均 51岁。病程 3月 - 2年。诊为腰肌劳损及Ｌ3横突综合征各 1例 ,腰椎转移性癌 4例 ,Ｌ3椎体浆细胞瘤 1例 ,脊髓胶质细胞瘤 1例 ,脊髓空洞症 1例 ,胸…     

下肢外伤性截肢原因分析

随着医学科学的发展 ,认为肢体损伤而截肢是不可想象的 ,然而 ,在临床工作中远不是这样。 1989～ 1999年 ,我科有 32例 ,33个肢体外伤而截肢。本文就截肢原因分析如下 :1　临床资料本组共 32例 ,33个肢体。男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 3～ 6 5岁 ,平均 35岁。损伤原因 :交通事故 11例 ,压砸伤 6例 ,机械绞伤 7例 ,高处跌伤 3例 ,炸伤 5例。损伤类型 :开放性损伤 2 7例 ,闭合性损伤 5例。骨折部位 :股骨骨折 2例 ,髋骨骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2 2例 ,外踝骨折 1例 ,足跗骨骨折及缺失 5例。伤后就诊时间 :8小时以内 19例 ,9～ 4 8ｈ 7例 ,4 8ｈ…     

医院核心竞争力建设路径分析与研究

本文将以医院核心竞争力建设路径为研讨对象,以医院、竞争力、建设三大支柱作为载体,对医院核心竞争力建设路等作简要分析。医院核心竞争力建设路径的好坏,决定了整体医院的理疗质量和医术水平的好坏。医院具有核心竞争力,决定了这个医院是否具有长远发展潜能的一个重要指标。在增强医院核心竞争力的道路上,有许多规范和准则可以有效的执行,本文主要阐述了三个观点,第一,人才梯队建设。第二,医院信息化管理建设。第三,医院具有重点的专科竞争实力。这三个提升路径都与建设医院核心竞争力有这密不可分的内在关系,这也关系到人民的利益,与国家的经济建设。所以,探讨医院核心竞争力是一个必要的手段,只有有效制定出相应的解决方案,才能达到人们的预期效果。