艾滋病合并炎症性肠病治疗的研究进展

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒引起的机体免疫细胞功能受损乃至缺陷的慢性传染病, 而炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性肠道炎症性疾病。AIDS会对IBD的发病风险和病程产生影响, AIDS合并IBD患者的治疗仍存在挑战。本文将分析AIDS对IBD发病风险和病程的影响, 介绍AIDS合并IBD的潜在治疗药物, 为此类患者的临床治疗提供参考。     

血清胆碱酯酶评估炎症性肠病活动度的价值分析

目的分析血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)水平对评估炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)活动度的临床价值。方法选取2016年2月至2018年2月武汉大学人民医院消化内科诊治为IBD患者151例,其中克罗恩病(CD亚组)患者57例、溃疡性结肠炎(UC亚组)患者94例,另选取本院同期健康体检者150名作为对照组,分析血清ChE与IBD的关系,并用ROC曲线评估诊断IBD的价值。结果各组间血清ChE比较:IBD组、UC亚组及CD亚组均低于对照组(F=3.9、1.5、5.5,t=12.0、10.9、8.0,P均0.0001);CD患者血清ChE与hsCRP(r=-0.44,P=0.001)、CDAI(r=-0.48,P=0.0002)、PLT(r=-0.37,P=0.005)均呈负相关; UC患者血清ChE与hsCRP(r=-0.54,P0.0001)、ESR(r=-0.35,P=0.0005)、Mayo评分(r=-0.67,P0.0001)均呈负相关,与HCT呈正相关(r=0.61,P0.0001)。ChE水平诊断IBD的曲线下面积(AUC)为0.841,诊断中、重度CD、UC的AUC分别为0.797、0.814。结论血清ChE水平对评估IBD患者疾病活动度方面具有一定的临床价值与意义。     

无创血压测量的影响因素研究

目的探讨血压测量的常见影响因素,并指导和应用于临床。方法将400例成年患者随机平均分成1、2、3、4组,分别就与受测者相关的因素、血压测量方式、测量仪器的影响进行研究。结果第1、2、3组差异有统计学意义（P〈0．05）,第4组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床上需根据具体的情况,排除因使用不同的测量工具、测量部位、体位、方法、时间等影响因素,获取准确的血压数据。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱外科手术中的应用

目的：观察控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术对减少术中出血量和输血量的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）的标准Ⅰ～Ⅱ级行胸、腰椎椎管减压内固定术的患者36例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组18例。A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。麻醉诱导后B组于术前行急性高容量血液稀释,术中静脉泵输注硝酸甘油使平均血压（MBP）维持在70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右至手术结束。术中连续监测循环变化,比较两组患者的出血量和输血量,观察有无反跳性高血压发生等。结果：手术过程中B组在出血量和输血量上明显低于A组,且无反跳性高血压发生。结论：控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术可以有效减少术中出血量和输血量。     

中性粒细胞与白蛋白比值在溃疡性结肠炎活动判断中的临床价值

目的 探讨中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)在溃疡性结肠炎(UC)活动判断中的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月我科收治的UC患者(UC组)86例及同期健康体检者(对照组)100例。根据Mayo内镜评分,将UC组患者分为3分组(40例)和<3分组(46例);再根据改良Mayo评分系统,将UC组患者分为中重度组(54例)和非中重度组(13例)。收集所有受试者一般临床资料(性别、年龄、病变范围、Mayo内镜评分及改良Mayo评分结果)、入院后首次实验室检查结果[中性粒细胞计数、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]及NAR并分组进行比较。采用Spearman相关分析评估NAR与临床指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NAR对UC及其疾病活动度的诊断效能。结果 UC组患者中性粒细胞计数及NAR均显著高于对照组,Alb水平显著低于对照组(P<0.01)。内镜表现3分组患者NAR高于<3分组(P<0.05);临床活动中重度组患者NAR高于非中重度组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NAR对UC及中...     

人体头低脚高仰卧时下肢被动运动对背部肌肉疲劳的影响

目的研究人体头低位状态下肢被动运动对背部主要肌肉肌电(electromyogram,EMG)活动性的影响。方法选取30名健康受试者,分析竖脊肌和斜方肌在不同头低位角度(0°、10°、20°、27°)下静止状态、120次/min和140次/min足部摆动模式和680次/min足部颤动模式下EMG变化趋势。结果在头低位静止状态时,4种头低位角度下中位频率(media frequency,MF)随角度增加均呈下降趋势;摆动模式下,4种头低位角度的MF值均小于静止状态,且当摆动速度为120次/min时,MF值随角度增加而减小;速度为140次/min时,MF值无规律性变化。颤动模式下,MF值随头低位角度增大而增大,且均大于静止状态。结论静止状态下,肌肉疲劳程度随头低位角度增加而增加;颤动模式下应选择较小的头低位角度可更好达到锻炼治疗效果,摆动模式下可选择较大的头低位角度有助于较好达到锻炼治疗效果。此外,为避免肌肉过度疲劳造成劳损,摆动速度应不大于120次/min。     

搏动性耳鸣与颞骨蜂房气化程度关系的体外实验研究

目的研究搏动性耳鸣与颞骨蜂房气化程度关系。方法通过体外实验模拟乙状窦静脉声的产生、传导,并对鼓膜处接收到的声信号进行时域和时频域分析。结果骨板缺损时,所有蜂房的静脉声都有高声压、脉动性。气化一般蜂房静脉声声压最高。骨板完整时,所有蜂房的静脉声脉动性微弱,且声压接近背景声。不同气化程度蜂房接收到的静脉声脉动性频段各不相同。结论气化一般蜂房的静脉声放大效果最好,气化不足蜂房对静脉声的放大效果最差。颞骨蜂房气化程度不是导致致病静脉声的充分或必要条件。乙状窦沟骨板缺损是导致致病静脉声的充分条件。     

克罗恩病患者的血液学特征

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者贫血及凝血功能异常的发病率及临床特征,分析其相关影响因素。方法回顾性收集2015年1月至2017年4月在武汉大学人民医院住院的73例CD患者临床资料,探究CD患者贫血及凝血功能异常的发病率,分析确诊年龄、病变部位、疾病行为、疾病活动度、实验室指标与贫血及凝血功能异常的关系。结果 73例CD患者中,35例合并贫血(47.9%),以轻度贫血为主(57.1%),主要表现为小细胞低色素性贫血和正常细胞性贫血。73例CD患者中42例(57.5%)存在凝血功能异常,主要表现为PT延长、PT活动度减慢、APTT延长、纤维蛋白原升高、D-二聚体升高。血小板计数升高有29例(39.7%)。贫血与性别、确诊年龄、疾病部位、疾病行为无关,与疾病活动度、血沉、C反应蛋白(CRP)相关。凝血功能异疾病部位、疾病行为、疾病活动度无关,与性别、确诊年龄、血沉、CRP相关。结论贫血及凝血功能异常在CD患者中很常见,其发生与炎症活动度有关,需提高贫血及高凝的诊治,提高患者生活质量,改善患者的预后。     

大蒜素治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的Meta分析

目的 探讨大蒜素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的治疗作用.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、Embase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data,查找所有探讨大蒜素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年8月15日.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由3名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究、961例患者.Meta分析结果显示:①在有效性方面:大蒜素治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的溃疡愈合总体有效率[OR=3.33,95％CI(1.82,6.06),P<0.01]高于对照组;对溃疡愈合情况进行亚组分析痊愈率高于对照组[OR=1.92,95％CI(1.29,2.87),P<0.01],无效率低于对照组[OR=0.35,95％CI(0.16,0.75),P<0.01];幽门螺杆菌根除率[OR=2.88,95％CI(1.77,4.67),P<0.01]高于对照组;②在安全性方面:腹痛消失时间较早[SMD=-1.06,95％CI(-1.91,-0.22),P=0.01].通过Jadad法进行文献质量评价,所有研究均为5分,文献质量较高.结论 大蒜素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者有明显疗效;但因纳入研究较少、质量参差不齐、样本含量小、各研究方法变异性大,建议临床上慎重选择使用,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步论证.